Лапароскопия маточных труб: показания и противопоказания, диагностика, подготовка, алгоритм проведения, осложнения, реабилитация

Особенности методики

Лапароскопия маточных труб – это малоинвазивная операция, во время которой врач вводит лапароскоп с видеокамерой и микроинструментами через 3 небольших прокола брюшной стенки для детального осмотра нужного участка и дальнейшей коррекции. Преимуществом лапароскопии является то, что она является как диагностическим, так и лечебным методом.

Показания к проведению

Лапароскопию проводят при следующих нарушениях репродуктивной системы:
· Бесплодие;
· наличие спаек в малом тазу;
· пиосальпинкс (скопление гноя в маточных трубах);
· гидросальпинкс (водянка фаллопиевых труб);
· внематочная беременность;
· хирургическая стерилизация;
· нарушение функций фибрий – маленьких отростков на конце трубы, захватывающих яйцеклетку;
· подготовка женщин к ЭКО (проводят посредством перевязывания одной или двух маточных труб);
· эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы);
· сопутствующие заболевания (например, кисты, различные новообразования матки и яичников).

Противопоказания

Для исключения неблагоприятных последствий лапароскопии врачу необходимо знать, имеются ли у пациента определенные состояния или заболевания, препятствующие проведению операции. Для этого нужно уточнить у больного наличие абсолютных и относительных противопоказаний.


Абсолютные противопоказания являются постоянными. К ним относятся:

1. Злокачественные новообразования женских половых органов.
2. Кома.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Соматические патологии (например, в сердечно-сосудистой и дыхательной системах).
5. Диафрагмальная или эпигастральная грыжи.
6. Сильное истощение организма – кахексия.
7. Печеночная и почечная недостаточности.


Относительные противопоказания считаются временными. К ним относятся:

1. Различные соматические заболевания (вирус герпеса и гриппа, гипертония, сахарный диабет и другие).
2. Нарушения показателей в лабораторных анализах (патологический уровень определенных компонентов в крови или моче).
3. Период менструации.
4. Ожирение 3 или 4 степени.

Предоперационная диагностика

Для исключения осложнений во время и после оперативного вмешательства пациентку тщательно готовят. Для этого назначается целый ряд анализов, которые необходимо сдать:

1. Общий анализ крови. Можно определить признаки воспаления в организме, увидеть нарушения в свертывающей системе крови, наличие анемии.
2. Общий анализ мочи. Показывает нарушения в мочевыделительной системе, например, пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит; при обнаружении сахара в моче выявляют сахарный диабет.
3. Анализ крови на скрытые инфекции.
4. Исследование кала на скрытую кровь – выявление внутренних кровотечений.
5. Проведение ЭКГ для исключения патологий сердечной деятельности.
6. УЗИ внутренних половых органов. Для определения воспалительных процессов.
7. Анализ крови на наличие ВИЧ инфекции, гепатитов, сифилиса.
8. Биохимическое исследование крови. Важными являются печеночные пробы.
9. Коагулограмма (показатели свертываемости крови).
10. Исследование выделений из влагалища на бактериальный посев.
11. Флюорография. Для исключения патологий легких.

Правила подготовки к лапароскопии

1. После сдачи анализов назначается специальная диета, во время которой запрещается употреблять газообразующие продукты (черный хлеб, горох, фасоль, мучные изделия, молоко). В пищу разрешено употреблять легкую пищу, преимущественно нежирное мясо, рыбу, легкие ненаваристые бульоны и так далее.
2. За неделю до операции назначается активированный уголь для очищения организма от шлаков и токсинов.
3. Перед операцией принимать пищу пациенту разрешается не позднее 19:00. Нужно сделать очистительную клизму накануне вечером и утром следующего дня перед лапароскопией. Также следует посетить душ и сбрить волосы в области промежности и живота.
4. Если пациентка испытывает сильный страх перед операцией, назначаются седативные средства (валерьяна, пустырник или другие.)

Алгоритм проведения лапароскопии маточных труб

Операцию принято осуществлять на 7-10 сутки менструального цикла до наступления овуляции. Если же операция является экстренной, ее проводят в любой день менструального цикла.
1. Для проведения лапароскопии используется общий наркоз. Затем инертным газом приподнимают брюшину, используя специальную иглу, чтобы врачу было удобнее проводить манипуляции.
2. На брюшине делают 3 небольших прокола, через которые внутрь вводят лапароскоп с видеокамерой, микроинструментами и манипуляторами (устройства вводятся в остальные проколы брюшной стенки, с помощью которых врач обследует маточные трубы и при необходимости проводит лечение по восстановлению проходимости органа).
3. Фаллопиевы трубы изображаются крупным планом на мониторе, благодаря введенной видеокамере. Так намного легче провести манипуляцию точнее, аккуратнее и без осложнений.
4. После окончания процедуры на отверстия брюшной стенки накладываются косметические швы.

Возможные осложнения

Любая операция представляет собой риск во время проведения и в период реабилитации. В основном осложнения появляются редко, но все же могут возникать некоторые неблагоприятные последствия:
1. Повреждение инструментами органов малого таза, вен, артерий и близлежащих органов.
2. Кровотечения во время и после проведения лапароскопии.
3. Нагноение и расхождение швов.
4. Пневмония.
5. Инсульт или инфаркт миокарда.

Реабилитационный период

Маточные трубы восстанавливаются относительно быстро. В первое время женщина может испытывать слабые боли в области операционных ран.

В случае необходимости назначают антибактериальную терапию для предотвращения инфицирования проколов и обезболивающую терапию для купирования болей.

Для профилактики тромбоза через несколько часов после окончания операции разрешается вставать и ходить непродолжительное время.
Рекомендуется также не употреблять пищу в первые часы послеоперационного периода и в течение нескольких дней соблюдать диету, употребляя только легкую, нежирную пищу 5-6 раз в день маленькими порциями, чтобы не перегружать кишечник. Алкоголь противопоказан.

Необходимо заботиться о своем организме, чтобы не возникало потребности в оперативных методах диагностики и лечения. Будьте здоровы!