ЭКГ на страже сердца

Когда мы обращаемся к врачу с жалобой на боль в сердце, то первое, что он предлагает, - сделать электрокардиограмму. Процедура ЭКГ на первый взгляд проста. Никакой боли, никакого облучения.
Пациент удобно устраивается на кушетке, к его запястьям, лодыжкам и груди прикрепляют электроды с проводами, идущими к небольшому аппарату. Тот тихонько жужжит, пощелкивает и выдает наружу метры бумажной ленты, изрисованной причудливыми закорючками... А на ленте той записаны все тайны сердца. Что же может ЭКГ?

- Определить частоту и регулярность сердечных сокращений.
- Выявить острое или хроническое повреждение миокарда.
- Сообщить о нарушениях обмена калия, кальция, магния.
- Обнаружить нарушения внутрисердечной проводимости.
- Дать информацию о внесердечных заболеваниях - например таких, как тромбоэмболия легочной артерии.


Экскурс в историю

Когда же появился такой метод диагностики? В 1856 году два немецких ученых – Р. Келликер и И. Мюллер – обнаружили, что сердце во время своей работы производит некоторое количество электричества. И они создали аппарат, который мог фиксировать эти показатели.
Надо сказать, что в то время ученые проводили исследования на животных, работая на открытом сердце. И лишь в 1873 году, после усовершенствования устройства, появилась возможность записывать сигналы сердца уже с поверхности тела.
Но аппарат для снятия ЭКГ таким, каким привыкли его видеть мы, был создан лишь в начале XX века.
Ученый Эйндховен за изобретение получил Нобелевскую премию. И все кардиологи мира до сих пор пользуются его разработками, не прибавляя ничего нового.


Азбука ЭКГ

Основными частями электрокардиографа являются гальванометр, система усиления, переключатель отведений и регистрирующее устройство.
Электрические потенциалы, возникающие в сердце, воспринимаются электродами, усиливаются и приводят в действие гальванометр. Изменения магнитного поля передаются на регистрирующее устройство и отражаются на специальной ленте, движущейся с определенной скоростью.
Все импульсы сердца фиксируются в виде зубцов различной величины и продолжительности.
Для каждого зубца и сегмента разработаны пределы нормы продолжительности и высоты. И по совокупности найденных отклонений врач-специалист может поставить точный диагноз.


Бегом за здоровьем

Какую информацию можно получить после велоэргометрии?




Запись ЭКГ на фоне дозированной физической нагрузки называется велоэргометрией. Для тестирования применяется велоэргометр - специальный велосипед, а иногда - тредмил, т.е. беговая дорожка. Нагрузочные тесты позволяют:
- определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку;
- узнать степень выносливости организма;
- отследить время восстановления сердечной деятельности и артериального давления после прекращения нагрузки;
- выявить ишемию миокарда, в том числе безболевую;
- обнаружить нарушения ритма сердца, связанные с физической активностью;
- выявить связь боли в грудной клетке с состоянием коронарного кровотока или отсутствие такой зависимости (ведь боль может быть обусловлена и внесердечными причинами).

Преимущество велоэргометрии в том, что такое обследование дает возможность объективно оценить динамику развития заболевания и адекватность проводимого лечения.





«Летопись» сердца

Что такое ЭКГ по Холтеру?




ЭКГ, вне всякого сомнения, весьма мощный диагностический инструмент. Однако стоит помнить о том, что и у этого метода есть слабые места. Одним из них является кратковременность записи - около 20 секунд. И если человек страдает аритмией, то в момент записи она может отсутствовать. Кроме того, запись обычно производится в покое, а не во время привычной деятельности. Поэтому иногда для того чтобы расширить диагностические возможности ЭКГ, прибегают к длительной записи - так называемому мониторированию ЭКГ по Холтеру.
Суть процедуры такова. Человек в течение дня занимается привычными делами. А на его теле закреплен небольшой регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы. Последующая обработка данных позволяет точно поставить диагноз и подобрать необходимый курс лечения.
Метод назван в честь исследователя Норманна Холтера, который впервые применил его в 1961 году.