Врач-невролог о головных болях: причины, средства и способы избавления, лечение мигрени массажем

Причины головной боли

Симпатичный доктор из замечательного фильма «Формула любви» утверждал, что голова, мол, дело темное и лечить ее сложно. Уездный эскулап был прав: чтобы лечение было успешным и привело к исцелению, необходимо установить природу недуга, его причины, течение патологического процесса.

Головная боль возникает вследствие такого множества причин, что далеко не всегда удается установить, какая из них подлинная. Как правило, приступ начинается из-за раздражения нервных окончаний в стенках сосудов головы или в мозговых оболочках. Боль имеет различный характер. При сосудистых заболеваниях она чаще бывает пульсирующей, усиливается на фоне переутомления, воздействия резких раздражителей (шум, запахи, яркий свет). Больных гипертонической болезнью нередко беспокоит тяжесть в голове и распирающая боль в затылке. Боль сжимающего характера может возникать из-за напряжения мышц головы и шеи, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

«Стреляющие», «рвущие» или «жгучие» боли в лице и затылке возникают при невралгии тройничного и затылочного нервов. Сильная головная боль — неизменный спутник тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваний, начиная от гайморита, кори и гриппа до менингита и оспы. Алкогольное похмелье, пищевое отравление также вызывают мучительную головную боль. У женщин существенное влияние на характер головных болей оказывают фаза менструального цикла, климактерический синдром. Нередко жалуются на раскалывающие боли в голове люди, страдающие депрессией или истерией.

Одним словом, причин для появления «гвоздя» в голове — тысячи, по единодушному мнению медиков, это самая распространенная жалоба больных, с которой они переступают порог врачебного кабинета.

Чтобы уточнить, кто же забил этот проклятый «гвоздь» в голову, от чего возникает приступ головной боли, требуется комплексное обследование, включающее исследование глазного дна, измерение внутриглазного давления, выявление неврологических симптомов, рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника. Подчас необходимо сделать анализ крови и мочи, в течение нескольких дней обязательно провести контроль артериального давления. В ряде случаев проводят дополнительные обследования — эхоэнцефалографию, ультразвуковое исследование кровотока в магистральных сосудах головы, исследование тонуса мозговых сосудов. Одним из наиболее современных информативных методов является компьютерная томография головы, позволяющая диагностировать многие серьезные заболевания.

Средства от головной боли

«Лучшее средство от головной боли — гильотина» — так считал знаменитый деятель Великой французской революции Жан-Поль Марат, врач по образованию. К счастью, современные доктора не призывают к столь радикальным средствам революционной терапии — в их арсенале мощный арсенал препаратов, позволяющих избавиться от мучительного недуга.

Традиционными средствами борьбы с головной болью были и остаются анальгетические средства — препараты, ослабляющие или устраняющие боль. В терапевтических дозах эти медикаменты угнетают только болевую чувствительность и не нарушают сознание.

Лидирующее положение среди анальгетиков по праву занимают анальгин и его производные (баралгин М, небагин, спаздолзин и др). Кроме болеутоляющего действия анальгин также хорошо снижает температуру тела, является противовоспалительным препаратом. Однако длительное применение анальгина может привести к заболеваниям крови, вызвать аллергические реакции. Принимают внутрь после еды по 250-500 мг 2-3 раза в день.

Анальгин входит в состав многих комбинированных препаратов, содержащих наряду с ним спазмолитики, кофеин, фенобарбитал. Так, баралгин (максиган, небалган, пиафен, спазган, триган), выпускаемый в виде таблеток, раствора в ампулах по 5 мл, ректальных свеч, содержит анальгин, спазмолитик питофенон и ганглиоблокатор фенпиверин. Назначают внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза в день; внутримышечно или внутривенно - по 5 мл с повторным введением (при необходимости) через 6-8 часов.

Таблетки пенталгина содержат анальгин и амидопирин, кодеин, кофеин-бензоат натрия и фенобарбитал. Принимают внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в день.

Кеторолак (кетанов, кеторол, нато, торадол, торолак) применяют внутримышечно, внутривенно и внутрь. Этот препарат не рекомендуется принимать более 5 дней. С особой осторожностью к нему следует отнестись пожилым пациентам.

Еще одним распространенным средством борьбы с головной болью является парацетамол (аминадол, ацетаминофен, биндард, доломол, ифимол, калпол, мексален, памол, панадол детский, пиримол, проходол, санидол, фебрицет, эффералган). Назначают внутрь обычно по 200-400 мг на прием 2-3 раза в сутки.

Препаратов, усмиряющих головную боль, едва ли не больше, чем причин, ее вызывающих... Но, увы, многие из них не более чем фальсификаты, изготовленные на подпольных фабриках и не отвечающие элементарным требованиям фармакологического контроля.

Когда голова болит от лекарств

Увы, такое также случается во врачебной практике. Больной приходит на прием к доктору с жалобами на постоянные головные боли. При внимательном опросе пациента врач узнает, что тот усвоил привычку принимать анальгетики с такой же частотой, с какой моет руки. Некоторые больные принимают анальгин, парацетамол или баралгин до восьми-десяти раз в день!

Медики давно бьют тревогу по поводу того, что доступность безрецептурных лекарственных препаратов приносит гораздо больше вреда, чем пользы. По данным исследователей США, Германии, Швейцарии, в 20 процентах случаев головная боль возникает именно после приема тех или иных медикаментов.

При этом больные отмечают, что такие приступы носят постоянный характер, мучают человека с утра до вечера. Значительное усиление неприятных ощущений наблюдается при физическом или интеллектуальном напряжении. Врачи подсчитали примерные дозы лекарств, способные вызвать такой нежелательный эффект: аспирин — 3-4 таблетки в день; кофеин — 15 г в месяц; эргометрин — 2 мг в день.





Прежде чем начать лечиться лекарственными препаратами, попробуйте правильно наладить свой режим дня: спать надо не менее восьми часов в день, больше находиться на свежем воздухе, меньше времени проводить перед экраном телевизора. Важное место отводится диете, в которой исключены шоколад, какао, орехи, цитрусовые, бобы, помидоры, сельдерей, сыры, алкоголь.

Не следует забывать, что кроме таблеток и уколов существуют и средства из зеленой аптеки, способные очень эффективно бороться с самыми разными видами головной боли.


Вот несколько полезных рецептов.

• Взять по 1 ст. ложке цветков ромашки аптечной, листьев мелиссы лекарственной, 2 ст. ложки цветков тысячелистника обыкновенного, по 1 ст. ложке листьев подорожника большого, корневища валерианы лекарственной хорошо измельчить в мясорубке и перемешать. 3 ст. ложки смеси залить 3 стаканами кипятка, перелить в термос и настоять 12 часов. Настой процедить. Принимать по 1/3 стакана теплого настоя через каждые 2 часа в течение 3 дней.

• Взять по 3 ст. ложки плодов боярышника кроваво-красного, цветков ромашки аптечной, 2 ст. ложки травы зверобоя продырявленного, 1 ст. ложку травы пустырника обыкновенного, 0,2 г мумиё. Компоненты травяного сбора измельчить и хорошо перемешать. 3 ст. ложки смеси залить 3 стаканами кипятка и поставить на медленный огонь на 20 минут, не доводя до кипения. Отвар процедить. Добавить мумиё и снова хорошо перемешать до полного его растворения. Принимать по половине стакана за 30 минут перед приемом пищи.

• При упорных головных болях хорошо выпивать каждый день по 1/3 стакана сока картофеля, клубники или шиповника. Черный чай желательно заменить зеленым, а от кофе отказаться. Снимает нервное напряжение и способствует устранению головной боли стакан теплого молока, выпитый на ночь.

• Мед — хороший помощник при головных болях. При регулярном и длительном его применении он помогает даже в тяжелых случаях. В 1 стакане теплой воды нужно растворить 3 ч. ложки меда. Выпивать раствор 3 раза в день за 30 минут до еды.

• При ночных головных болях помогает лечебная глина. Для процедуры необходимо в эмалированной посуде 1/2 стакана порошка глины лечебной залить 1/3 стакана горячей воды и дать размокнуть. Полученную кашицу смешать со 100 мл настоя мяты перечной до получения однородной массы. Выложить на марлевую салфетку небольшое количество кашицы и приложить на 15 минут к тому участку головы, где ощущается боль.

• Взять 4 ч. ложки лечебной грязи, 10 мл настоя мелиссы лекарственной, 1 лимон. Выжать из лимона сок и перемешать с грязью. Добавить в смесь настой мелиссы. Положить необходимое количество смеси на марлевую салфетку и на полчаса приложить к больным участкам головы.

• В старину для уменьшения головной боли прикладывали к больным участкам головы кружки или монеты из меди и старались смотреть на предметы голубого или зеленого цвета. Через 15-20 минут боль утихает.

• Если у вас дома живет кошка, то воспользуйтесь замечательным свойством своей любимицы устранять головную боль. Для этого положите кошку в виде воротника на шею и плечи и попробуйте спокойно посидеть так около 30 минут.

Мигрень

По данным статистики, 85 процентов населения нашей планеты хотя бы раз в жизни ощутили «прелести» мигрени. Чаще всего ее жертвами становятся женщины в возрасте 18-33 лет. Обычно приступ сопровождается интенсивной пульсирующей болью, локализующейся в одной половине головы. Такой «половинчатый» характер головной боли нашел отражение в латинском названии мигрени — гемикрания (hemi — половина; cranion — череп).

Недавние исследования американских врачей показали, что мигрень намного более опасное заболевание, чем думали до сих пор. По сравнению с женщинами, у которых не бывало мигрени, группа, отмечавшая еженедельные приступы, оказалась в три раза более предрасположена к инсульту и в полтора раза — к возникновению сердечного приступа.

Значительную роль в возникновении мигрени играют наследственные факторы: если оба родителя были подвержены приступам головной боли, то в 90 процентах случаев недуг передается их потомству, причем печальное лидерство принадлежит матерям, передающим свою головную боль детям в 72 процентах случаев.

Ученые пока спорят о причинах такой «половой дискриминации». Одни усматривают в этом нарушения обмена нейрохимических процессов - недостаточность выработки серотонина - биологически активного вещества, участвующего в передаче нервного импульса. По мнению других ученых, наследуется не сама болезнь, а предрасположенность сосудистой системы головного мозга к той или иной реакции на различные раздражители.





Врачи различают несколько форм мигрени. Чаще всего встречаются простая мигрень и мигрень с аурой, при которой началу болей предшествуют зрительные, чувственные или двигательные предвестники приступа.

Простая мигрень проявляется пульсирующей головной болью, усиливающейся при физической работе или ходьбе. Длительность приступа может составить от четырех часов до двух-трех суток, при этом человек кроме сильнейшей головной боли испытывает тошноту, рвоту, светобоязнь, не переносит шума.

Течение приступа простой мигрени складывается из трех фаз. Вначале происходит выраженное изменение настроения: появляется депрессия, ощущение тревоги, человек ощущает сонливость, он часто зевает, не может читать, работать. Затем голова, кажется, готова расколоться от боли. Приступ может начаться в любое время суток, но наиболее тяжелое время — ночь, особенно в полнолуние.

В начале приступа неприятные ощущения локализуются в лобно-височной области, глазном яблоке, причем чаще с правой стороны. Характер боли преимущественно пульсирующий, реже — ломящий, распирающий. Интенсивность приступа нарастает на протяжении двух-пяти часов. В это время часто возникают патологические реакции на яркий свет, громкие звуки, запахи. Даже нежное прикосновение к коже становится нестерпимым. Каждый удар пульса, по определению больных, отдается в голове ударом молота. Человек, испытывающий атаку мигрени, старается уединиться, лечь в постель, задернуть шторы, закрыть уши подушкой.





Постепенно головная боль распространяется на всю голову, возникает тошнота, в ряде случаев заканчивающаяся многократной рвотой.

Средняя продолжительность второй фазы — от восьми до двадцати часов; затем начинается третья фаза приступа мигрени. В этот период боль постепенно затухает, появляется сонливость, чувство разбитости.

Приступ мигрени с аурой, как правило, начинается с выраженных зрительных нарушений. Больной видит сверкающие зигзаги, точки, шары, огненные фигуры, молнии. У некоторых пациентов возникают зрительные иллюзии: все люди, предметы кажутся уменьшенными в размерах или, напротив, удлиненными, что получило название «синдрома Алисы» по имени героини книги Л. Кэрролла «Алиса в стране чудес».

Некоторые ученые считают, что мигрень способствует изменению психики больного, формируя личность с повышенной возбудимостью, обидчивостью, совестливостью, высоким уровнем притязаний, нетерпимостью к ошибкам других людей. «Любитель совершенства» — так иногда называли старые врачи жертв мигрени. Сегодня медики более осторожны в своих выводах и полагают, что лица, страдающие мигренью, лишь более склонны к тревожно-депрессивным реакциям. Таким людям свойственны возбудимость, эмоциональная неустойчивость и функциональные изменения нервной системы.

Лечить мигрень или пусть сама проходит?

По наблюдениям врачей, мигрень, начавшаяся в детстве или юношестве, с годами все реже беспокоит людей, а в старческом возрасте приступы и вовсе могут прекратиться. Однако подобная отдаленная перспектива способна удовлетворить далеко не всех пациентов, годами страдающих от мигрени.

Во время приступа приносит облегчение мытье головы горячей водой, стягивание головы платком, горячие ножные ванны. Впрочем, эти рецепты, известные уже столетия, далеко не всегда оказываются действенными.

Сейчас врачи рекомендуют для купирования приступа мигрени три группы препаратов.

В первую входят анальгетики, которые применяют при лечении и других видов головной боли (анальгин, баралгин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ее производные, седалгин и др.).

Во вторую группу входят препараты спорыньи (эрготамин, эрготал, дитамин, дегидроэрготамин), обладающие мощным действием на гладкую мускулатуру стенок артерий. Однако эти препараты часто дают побочные эффекты: боли в области сердца, рвоту и понос. Они противопоказаны при гипертонической болезни и во время беременности.

В третью группу входят вещества — антагонисты серотонина. Наиболее часто применяется суматриптан (имигран). Его эффективность достаточно высока: через 20-30 минут купируются самые тяжелые приступы, через два-три часа полностью восстанавливается работоспособность. Однако и этот препарат имеет свои противопоказания: его нельзя принимать детям, он не рекомендуется людям старше 60 лет.

При мигрени также используют иглотерапию, массаж, чрезкожную электронейростимуляцию.

При лечении мигрени часто используются те же рецепты из зеленой аптеки, что и при головной боли другого происхождения. Кроме того, рекомендуются иные способы снятия приступов мигрени.

• Взять по 1 ст. ложке цветков календулы лекарственной, листьев мяты перечной, 2 ст. ложки цветков тысячелистника обыкновенного, по 1 ст. ложке цветков боярышника кроваво-красного, корневищ валерианы лекарственной. Компоненты сбора хорошо измельчить в мясорубке и перемешать. 3 ст. ложки смеси залить 3 стаканами кипятка, перелить в термос и настоять 12 часов. Настой процедить. Принимать по 1/3 стакана теплого настоя через каждые 2 часа в течение 3 дней.

• Взять 3 ст. ложки цветков ромашки лекарственной, по 2 ст. ложки корневищ валерианы лекарственной, цветков душицы обыкновенной, 1 ст. ложку цветков бессмертника песчаного. Растения измельчить и смешать, 3 ст. ложки смеси залить 3 стаканами кипятка и поставить на медленный огонь. Томить 20 минут, не доводя до кипения, затем остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана отвара 3 раза в день за 30 минут до еды.

Знаменитый врач и алхимик Парацельс утверждал, что приступ мигрени снимает стакан горячей воды, выпитый залпом, и тугая горячая повязка на голову. Кроме того, он считал, что головную боль укрощают аквамарин и амазонит. Украшения с этими камнями следует носить каждый день.

Во времена Екатерины Великой широко использовали ароматы таких эфирных масел, как майорановое, ментоловое, базиликовое, розовое, лавандовое. Придворные дамы наносили по 2-3 капли масла на носовой платок и периодически вдыхали аромат.

Более простой люд лечили парафином. Для этого 5 кусочков белого парафина размером около 1 см растапливали на водяной бане, затем давали немного остыть. Теплый парафин с помощью кисти наносили на лоб слоем в 1 см, затем накрывали вощеной бумагой и суконной тканью.

И конечно же лечение мигрени никогда не обходилось без столь любимых прежними поколениями докторов пиявок. Обычно во время приступа 3-5 пиявок прикладывались на область височных отростков и в заушные области. В зависимости от лекарского усердия и величины гонорара подобные «биопроцедуры» проводили с частотой от 1-2 раза в день до более разумных — через день в течение 10 дней.

Сегодня врачи вновь все чаще стали прибегать к лечению пиявками — гирудотерапии. Доказано, что лечебное действие пиявок при мигрени складывается из нескольких факторов: пиявка вбрасывает в организм человека слюну, содержащую массу биологически активных веществ; кроме того, пиявки оказывают действие, сходное с процедурой иглоукалывания.

Лечение мигрени массажем

Точечный массаж при головной боли и приступах мигрени выполняется приемом вращательного поглаживания каждой тонки в течение 2-4 минут. Симметричные точки массируют одновременно с двух сторон. При выполнении массажа больной должен сидеть или лежать. Воздействие на точки 4, 6, 7, 8 производят тонизирующим методом, когда палец надавливается, вращаясь, или вибрацией в течение 30 секунд-1 минуты.

Точка 1 — симметричная, находится на пересечении горизонтальной линии, проходящей на границе верхней части уха и линии, отстающей на 1,5 см сзади от границы волосистой части головы (рис. а). Массировать одновременно справа и слева.

Точка 2 — симметричная, находится в височной части головы вблизи границы волосистой части головы (рис. а). Массировать аналогично точке 1.

Точка 3 — симметричная, находится в центре затылочной впадины на месте прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. б). Массировать, как и точку 1.

Точка 4 — симметричная, находится на тыльной стороне кисти между I и II пястными костями, ближе ко II пястной кости (рис. г). Массировать сидя, поочередно справа и слева, мышцы кисти расслаблены.

Точка 5 — симметричная, находится на стопе в углублении между пяточным сухожилием и наружной лодыжкой на уровне ее центра (рис. д). Массировать одновременно справа и слева в положении сидя.

Точка 6 — симметричная, находится на голени (рис. в) ниже надколенника и кнаружи от переднего края большеберцовой кости. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя.

Точка 7— симметричная, находится на предплечье (рис. г) выше средней складки запястья, в углублении у шиловидного отростка лучевой кости. Массировать поочередно справа и слева, положив руку на стол.

Точка 8 - симметричная, находится на стопе под внутренней лодыжкой на границе тыльной и подошвенной поверхностей (рис. е). Массировать одновременно с обеих сторон, сидя.