Ожирение атакует мир

Их называют «обжорами»

Как показывают исследования, полные люди предпочитают использовать в своем питании повышенные количества жиросодержащих продуктов. В то же время у них снижена способность к окислению жира по сравнению с людьми худыми.

Наиболее распространенной формой является алиментарно-обменное ожирение, вызываемое систематически избыточным потреблением пищи в сочетании с нарушением режимов питания и сбалансированности пищевых веществ в сторону высококалорийных продуктов. Как правило, люди, страдающие такой формой ожирения, имеют нарушения в функционировании гипоталамуса и нервной системы, ведут малоподвижный образ жизни и используют каждую возможность вкусно и плотно поесть. В быту их называют «обжорами».

Ожирение - хроническое заболевание, ставшее одной из основных проблем здравоохранения в большинстве экономически развитых стран. Болезненное ожирение приобретает поистине угрожающие масштабы из-за неизбежного развития тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой причинно-следственной связи с избыточной массой тела.

В Соединенных Штатах ожирение является причиной почти 300 тысяч смертных случаев в год. Прямые и косвенные затраты, связанные с лечением ожирения, превышают 100-120 миллиардов долларов в год. Ожирение стремительно распространяется и по всему миру. Если в США им страдает уже каждый 5-й-б-й житель, включая детей, то в Европе эта цифра в среднем колеблется от 13 до 17. Не отстает от европейских стран арабский мир, отдельные регионы Восточной Азии. Удивительно, но ожирение распространяется и среди большинства развивающихся стран, например, голодающих стран Африки. Россия вместе с ускоряющимися в последние годы темпами экономического развития быстро приобретает западный стиль жизни, калорийные блюда, «фаст-фуды» и прочие «болезни развитого общества», среди которых ожирение занимает далеко не последнее место. По данным медицинской статистики, в нашей стране уже более 20-25% взрослого населения имеет избыточный вес и страдает этим заболеванием.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) особо подчеркивает, что человечество стоит на пороге глобальной эпидемии избыточного веса и ожирения:

- по масштабам распространенности (от ожирения уже ныне на планете страдает более 1 миллиарда человек);
- по тяжести отдаленных последствий для будущих поколений из-за резкого повышения заболеваемости ожирением среди детей;
- по существенному увеличению смертных исходов.

Диагностика ожирения

Глубочайшим заблуждением является утверждение, что «хорошего человека должно быть много». Ведь у толстяков, как правило, снижается работоспособность, часто портится настроение, возникает усталость, да у них еще и укорачивается продолжительность жизни.
Избыточный вес, ожирение часто сопровождаются вегето-сосудистой дистонией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, церебральным инсультом, сахарным диабетом, холециститом, желчнокаменной болезнью, тромбофлебитом нижних конечностей, лимфостазами, варикозным расширением вен, деструкцией суставов, костей и позвоночника, гиперлипидемией, гиперхолестеринемией, подагрой, одышкой, кислородной недостаточностью, а в ряде случаев и раковыми заболеваниями. Ожирение учащает появление этих заболеваний в 1,5-4 раза, утяжеляет их протекание, затрудняет лечение или без предварительного снижения массы тела впрямую препятствует выздоровлению.

Для диагностики ожирения в медицине (в зависимости от выраженности симптомов) применяется как определение превышения массы тела над той, которую мы должны иметь «в идеале» - с учетом пола, роста и конституции, так и вычисление индекса массы тела (ИМТ).
«Идеальный вес» можно определить по такой таблице:



Первая степень ожирения - превышение «идеала» на 15-29%, вторая - на 30-49%, третья - на 50-100%, а четвертая - более чем на 100%.
ИМТ вычисляется по простой формуле: масса тела в килограммах, поделенная на возведенный в квадрат рост в метрах (ИМТ = масса тела : рост2).

При ИМТ более 19-25 вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и риска преждевременной смерти составляет около 15 %, при ИМТ от 25 до 30 - около 22-27 %, а при ИМТ более 35 - уже от 30 до 85 %. При этом риск таких заболеваний и смертность у мужчин на 5-10 % выше, чем у женщин уже при ИМТ более 29-30. Причем с каждым лишним килограммом он возрастает на 3,0-3,5%. Анализ данных исследований по предотвращению заболеваний в США показал, что смертность от сердечно-сосудистых болезней в течение последних лет среди взрослых мужчин и женщин, причем не курящих и не имевших сердечных заболеваний, превысила 320 тысяч и росла строго пропорционально индексу массы тела.

Другими наиболее часто сопутствующими ожирению заболеваниями являются расстройства дыхательной системы - приступы удушья во сне и бронхиальная астма, заболевания желчевыводящих путей, некоторые типы злокачественных новообразований, в том числе у женщин - рак матки, молочной железы, толстой кишки.

Замерьте свои параметры, определите индекс массы тела и, пользуясь таблицей, продиагностируйте самостоятельно свои «перспективы».




Определились? Попав в категорию ожирение, немедленно приступайте к серьезной работе над собой, своим здоровьем Для этого необходимо начать вести более подвижный образ жизни: физические нагрузки и упражнения, прогулки. Скорректируйте свою диету. И, естественно, обратитесь за консультацией к врачу.

Режим питания

В современной борьбе с излишним весом и ожирением применяются различные средства и методы: физические, физиотерапевтические, лекарственные и хирургические. И все же первостепенным является соблюдение режима питания в сочетании с физическими нагрузками.

Начинать лечение желательно с постепенного снижения пищевых рационов, используя разгрузочные дни, в которых суммарная калорийность пищи уменьшена до 600-800 ккал. Наиболее широко в современной медицине используются редуцированные диеты калорийностью 800-1800 ккал. Они основаны на следующих принципах.

1. Прием малокалорийной, но значительной по объему пищи, включающей сырые овощи и фрукты. При выраженном ожирении калорийность рациона должна быть на 40-50% ниже нормальной потребности.

2. Ограничение приема углеводов, в первую очередь - быстрорастворимых, быстро всасывающихся, легко перерабатываемых организмом в жиры. Это конфеты, шоколад, мороженое, кондитерские изделия и любые сладости.

3. Увеличение потребления растительных жиров до 50-60% от общего количества жиров в пище.

4.5-6-разовое питание, устраняющее чувство голода, при основном потреблении калорийной пищи утром и днем.

5. Обязательное использование разгрузочных дней.

6. Исключение из рациона компонентов, возбуждающих аппетит: горчицы, перца, уксуса, хрена, редьки, блюд с ними, алкогольных напитков. Ограничение соли в пище до 5 г и жидкости до 1 -1,5 л в сутки. Пища готовится без соли, а добавляется в названном количестве непосредственно в готовые блюда.

А что можно кушать? Хлеб черный, белково-пшеничный, белково-отрубевый - до 150 г в день. Овощные супы ежедневно (2 раза в неделю - на нежирном мясном или рыбном бульоне); раз в неделю тощая говядина, постная свинина, нежирная баранина в отварном виде - до 150 г в день, кролик и нежирная птица. Нежирные сорта рыбы (треска, щука, навага, судак и др.) в отварном или заливном виде; 1 яйцо в день. Молоко, простокваша, кефир, ацидофилин, до 150 г в день обезжиренного творога, неострых сортов сыра; блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени. Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод в сыром виде: яблоки, апельсины, грейпфруты, лимоны, смородина, крыжовник и клюква - до 200 г в день. Сливочное и растительные масла до 40 г в день - только для приготовления пищи. Салаты, винегреты, нежирная ветчина и вареная колбаса - в качестве ограниченных закусок. Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий желательно употреблять в ограниченных количествах, заменяя ими хлеб.

Фармакотерапия - важное дополнение

Не всегда удачные результаты борьбы с ожирением с помощью изменения питания и образа жизни побудили ученых-медиков к поискам безопасной и эффективной фармакотерапии.

Поскольку избыточное потребление жира с пищей считается основным фактором в этиологии ожирения, задачей эффективного фармакологического вмешательства является уменьшение всасывания жиров. Проще говоря, человек, страдающий избыточным весом, принимая таблетки, стремится похудеть, не предпринимая для этого дополнительных усилий. Люди же более или менее эрудированные понимают, что это утопия. Если значительно похудеть в течение одного месяца, на протяжении следующего масса тела с высокой степенью вероятности вернется к исходному уровню. Средство для рационального лечения ожирения не должно воздействовать на органы и системы и лишать организм правильного поступления пищи.

Рассматривая в индивидуальном порядке заболевание ожирением, врач может назначить для курса лечения аналоги естественного гормона щитовидной железы - препараты тиреоидин гидрохлорид или трииодтиронин гидрохлорид. Используются также при комплексной терапии препараты, ограничивающие аппетит (анорексигены), такие как: фепранон, мазиндол, дезопимон и их комбинации. При лечении ожирения, сочетающегося с диабетом, что встречается на практике весьма часто, врач может назначить препараты, способствующие как снижению массы тела, так и торможению всасывания в кишечнике, усилению его моторики. Это - бутилбигуанид, диметилбигуанид и некоторые другие.

В лечении ожирения фармакотерапия является важным дополнением к диете и активному образу жизни. Препараты, рекомендуемые медициной, существенно снижают массу тела и улучшают обмен веществ организма только в комплексе с правильным, здоровым образом жизни.

Хирургическая помощь

Иногда для борьбы с патологическим ожирением требуется операционное вмешательство.

Липоксация - один из хирургических способов быстрого удаления жиров из подкожных тканей. Эффект налицо, однако относительно последствий такого скоропалительного решения проблемы снижения лишнего веса среди медиков нет единого мнения. Практика показывает, что в ряде случаев наблюдается быстрое восстановление жировых тканей и негативные побочные эффекты. Во всяком случае, этот способ должен сопровождаться комплексом лечебных мероприятий, включая фармакологические, физкультурные и... все те же диеты.

К собственно хирургическим методам лечения относится гастрошунтирование. Однако к такой операции прибегают, если человек уже сильно болен, что в подавляющем большинстве случаев сопровождается высоким давлением, диабетом, плохо работающими сердцем, легкими и почками. Другими словами, самыми серьезными проблемами со здоровьем. При гастрошунтировании изолируется часть желудка и тонкой кишки, затем желудок соединяют с укороченной кишкой. Это уменьшает объем желудка и снижает порцию пищи, которую
он способен съесть в один присест. Данная операция приводит, как правило, к долгожданному снижению веса, положительной динамике в общем состоянии прооперированного.

Зеленая аптека

Народная медицина накопила большой опыт лечения толстяков. Вот несколько рецептов.

- Смешайте по 1 десертной ложке травы зверобоя, почечного чая, череды, хвоща, рыльцев кукурузы, корня девясила, одуванчика лекарственного, листьев подорожника и цветов календулы. Смесь настоять 2 часа в 1,5 литра кипятка и процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день;

- смешайте по 1 части корень одуванчика лекарственного, плоды петрушки, листья мяты, плоды фенхеля с 3 частями коры крушины. Две столовые ложки смеси залейте 0,5 литра кипятка, дайте настояться 30-35 минут и профильтруйте. Полученная доза выпивается утром;

- смешайте 1 часть растения чистозиры бородатой с травой зверобоя и травой тысячелистника (по 2 части). Две столовые ложки смеси залейте 0,5 литра крутого кипятка, дайте настояться 30 минут и процедите. Принимайте по 1 стакану З раза в день;

- смешайте по 1 части ягоды можжевельника, корень любистока лекарственного и по 3 части чистозиры бородатой и коры крушины. Добавьте в смесь 10 частей травы тысячелистника. Две столовые ложки смеси заварите 0,5 литра кипятка, дайте настояться 35 минут и процедите. Пейте по 1 стакану 3-4 раза в день;

- смешайте по 1 части корень солодки голой, плоды аниса с 2 частями чистозиры бородатой. 4 столовые ложки смеси заварите 1 литром кипятка, дайте настояться в течение 30 минут и процедите. Пейте по 1 стакану 3-4 раза в день.

Идеальное профилактическое средство при сильном ожирении - сок белокочанной капусты. Впрочем, полезен он в использовании и при просто избыточном весе. Соединение солей серы и хлора, содержащихся в соке, прекрасно очищает слизистую оболочку желудка и кишечника, способствуя их разгрузке. Но пить сок надо только в сыром виде (от четверти до 1 стакана в сутки) и без соли. Если после питья капустного сока образуется большое количество газов или ощущается другое беспокойство, то рекомендуется предварительно в течение 1-3 недель попить ежедневно по половине стакана морковного сока или смеси соков моркови и шпината с ежедневной клизмой.
Сок квашеной капусты регулирует флору кишечника, устраняет ее нарушения, является несильным слабительным и в слабосоленом варианте может применяться в удобных количествах при лечении всех видов ожирения и излишнего веса.

Не «сжигайте» здоровье

Сегодня существует и упорно рекламируется понятие, изобретенное отнюдь не медиками: «сжигать жир».

Увы, апологеты препаратов «сжигателей жира», приписывая им скоростные и буквально «волшебные» свойства, как минимум, лукавят. Исследователи в США и европейских странах считают, что, несмотря на широкомасштабную рекламу таких препаратов и пищевых добавок, не существует достоверных научных доказательств их эффективности и безопасности. Вот почему использование таких средств при лечении больных с ожирением и избыточной массой тела не рекомендуется. К сожалению, в мировой медицинской практике уже зарегистрированы тысячи случаев отрицательного «сжигания» и «похудения», вплоть до смертельных исходов, от употребления таких препаратов.

Так что не стоит, поддавшись на зачастую агрессивную рекламу или сомнительные «советы» знакомых и друзей, рисковать своим здоровьем.