Гепатит печени

Функции печени

Орел совсем не случайно клевал прикованного Прометея не в сердце или голову, а в печень. Вероятно, древние боги, пославшие хищную птицу на казнь ослушника, хорошо знали о важном значении печени для жизни человека.

Печень по праву считается самой крупной железой человеческого организма — вес этого органа достигает двух с половиной килограммов, что примерно соответствует 1/50 массы тела. Она находится в верхнем отделе брюшной полости, занимая все правое и частично левое подреберье.

Печень — многофункциональный орган. Она участвует в постоянном поддержании равновесия многих веществ плазмы крови (сахара, холестерина, белков, железа крови, витаминов, воды). Здесь освобождается до 1/7 части всей энергии организма. Температура оттекающей от печени крови во время пищеварения увеличивается на два-три градуса. Не менее важна способность печени, так же как и селезенки, депонировать кровь, создавая резервные запасы на случай какой-нибудь острой беды — кровотечения или травмы.
Вся кровь, вышедшая из селезенки и кишечника, обязательно проходит через печень. Здесь удаляется избыток воды, который идет на создание лимфы. Именно печени организм человека обязан отлаженным процессом биосинтеза важнейших соединений — нуклеиновых кислот — ДНК и РНК. Печень в той или иной степени участвует практически во всех видах обмена веществ — белковом, углеводном, жировом, минеральном. Биохимические процессы, происходящие здесь, оказывают большое влияние на функцию центральной нервной системы. Велика роль печени и в поддержании иммунной системы организма. Благодаря тому, что здесь содержится значительное количество лимфоидной ткани, Т-лимфоцитов, макрофагов, вырабатывающих печеночные пептиды — интролейкины, она активно участвует в поддержании иммунного статуса человека.

И, наконец, две «повинности» печени, без которых организм просто не может существовать. Это барьерная или дезинтоксикационная и желчеобразовательная функции. Различные токсические вещества, поступающие в организм или появляющиеся в результате его жизнедеятельности, неминуемо с током крови поступают в печень. Там они либо обеззараживаются и затем выводятся наружу или разрушаются и становятся безвредными.

Кроме того, печень и сама очищает кровь и передает в другие органы защитные вещества, помогающие им освобождаться от шлаков. Например, при воспалительных процессах в кишечнике, когда в кровь всасывается большое количество непереработанных продуктов, печень способствует их переработке.

Еще одна далеко не последняя по значимости функция печени — желчевыделение. Желчь — секрет, который непрерывно синтезируется в клетках печени из веществ, поступающих сюда с кровью. Каждая печеночная клетка — гепатоцит одной своей стороной соприкасается с просветом желчного капилляра, а другой — со стенкой кровеносного сосуда. Такое строение обеспечивает поступление желчи в желчные протоки, а глюкозы, белков, жиров, витаминов — в кровеносные капилляры. За сутки взрослый человек вырабатывает около 1,2 литра этого продукта. Из печени слегка вязкая золотисто-желтая жидкость поступает в кишечник независимо от пищеварения. Другая ее часть поступает в желчный пузырь, где она накапливается и ждет своей очереди, чтобы поступить в кишечник после приема пищи.

Основные составляющие элементы желчи — вода, желчные кислоты, пигменты, холестерин, неорганические соли, а также гормон щитовидной железы — тиреоидин, который по большей части выделяется из организма именно с желчью. В кишечнике желчь способствует расщеплению, омылению, эмульгированию и всасыванию жиров, усиливает перистальтику, с ней сюда поступают многие необходимые для пищеварения вещества.

При остром инфекционном гепатите происходит воспалительное поражение клеток печени, в результате чего она перестает справляться со своими многочисленными функциями. Как следствие возникают серьезные нарушения в работе всех функциональных систем организма.

Наиболее демонстративным проявлением подобных патологических процессов становится появление желтухи. При желтухе кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок, что обусловлено повышением уровня билирубина — желчного пигмента, образующегося при распаде эритроцитов. В обычных условиях он полностью выводится из организма печенью в виде желчи, но при воспалительных процессах поврежденные печеночные клетки уже не могут справляться со своей работой, и билирубин начинает с кровью поступать в ткани. При этом, кроме желтизны кожи и склер, отмечается темный цвет мочи, зуд.

Запущенные случаи инфекционных гепатитов неминуемо приводят к развитию цирроза печени – грозного, практически неизлечимого заболевания, при котором нормальные печеночные клетки разрушаются и вместо них образуется соединительная рубцовая ткань. Если процесс зашел далеко, то печень оказывается повреждена или полностью выведена из строя. В таком случае смертельный исход практически неизбежен.

Симптомы и классификация гепатита

Когда-то, а по сути совсем недавно – всего лет сорок-пятьдесят назад, диагноз «инфекционный гепатит» редко употреблялся даже профессиональными медиками. Вместо него врачи говорили об инфекционной желтухе или болезни Боткина, описавшего клинику этого заболевания в 1883 году.

Но открытия ученых доказали, что под этим названием скрывается целое семейство острых инфекционных поражений печеночной ткани, лишь имеющих некоторое внешнее сходство — недаром еще раньше, чем болезнь Боткина, существовало народное название этого тяжелого недуга: золотуха.

Сегодня под термином «инфекционный гепатит» врачи подразумевают острое воспаление и некроз (отмирание, гибель) печеночной ткани, вызванное вирусами А, В или С. Все эти болезни имеют сходный характер изменений, происходящих в печеночной ткани, хотя и протекающих с разной степенью интенсивности. При острой стадии гепатита отмечаются желтуха, головная боль, разбитость, резкая слабость. Кроме того, для этих опасных заболеваний характерны нарушения стула, аппетита, чувство тошноты, рвоты, тяжесть в правом подреберье, повышение температуры тела.

Гепатит А вызывается РНК-содержащим вирусом, относящимся к роду энтеровирусов. Он был открыт в 1973 году известным микробиологом С. Фейнстоном. Во внешней среде вирус гепатита А достаточно устойчив к температурным колебаниям и способен сохраняться при + 4° до пяти-шести месяцев, а при комнатной температуре он не теряет своих свойств на протяжении нескольких лет. В то же время этот возбудитель боится кипячения и ультрафиолетового облучения.

В мире можно выделить несколько регионов, где вирус гепатита А чувствует себя как дома: Африка, Юго-Восточная Азия, страны Ближнего Востока — все те регионы, где отмечаются недостаточная санитарно-гигиеническая культура и низкий уровень жизни.

Источник инфекции — больные в преджелтушном и в начале желтушного периода. Заражение происходит при употреблении инфицированной воды, пищевых продуктов, через грязные руки и предметы обихода. Для заражения достаточно всего лишь 100-1000 вирусных частиц, что, по мнению эпидемиологов, ничтожно малая величина.

Инкубационный период длится от 7 до 50 дней, но чаще занимает от двух недель до месяца. Для гепатита А характерны желтуха разной степени интенсивности, диспепсические явления, рвота, потеря аппетита, температура, слабость, дискомфорт. К счастью, гепатит А довольно хорошо излечивается, не оставляя, как правило, серьезных осложнений. Лечение сводится в основном к соблюдению постельного режима, строгой диете с низким содержанием жиров и высоким уровнем углеводов, обильному питью и полному отказу от алкоголя, острых приправ и кондитерских изделий. При выраженной желтухе показана дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенные вливания растворов реополиглюкина, гемодеза, глюкозы, витаминов, аскорбиновой кислоты.

Гепатит А также называют «болезнью грязных рук», поэтому достаточно эффективным профилактическим мероприятием служат элементарные правила гигиены и употребление качественной питьевой воды. После перенесенного заболевания остается длительный иммунитет.

Лет тридцать назад в популярной медицинской прессе впервые появились материалы о возможности заболеть гепатитом А при использовании сырой воды, а также после переливания крови или обычного маникюра в парикмахерской. Этот инфекционный гепатит стали называть латинской буквой В.

Его возбудитель — ДНК-содержащий вирус, устойчивый к высоким температурам. При комнатной температуре он сохраняется не менее трех месяцев, в холодильнике — полгода.

Чаще всего заражение происходит искусственным путем — при использовании нестерильных шприцев, маникюрных ножниц, переливании крови и плазмы, при нанесении модной ныне татуировки. Именно поэтому этот вид гепатита иногда называют сывороточным. Возможна также передача вируса и от беременной женщины плоду, а также половым путем.

Клиническая картина этого заболевания часто бывает «смазана», поэтому человек нередко даже не подозревает, что серьезно болен. Лишь у 25 процентов больных развиваются симптомы, сходные с симптомами гепатита А (желтуха, потеря аппетита, небольшая температура, быстрая утомляемость, слабость). Кроме того, у трети больных гепатитом В нередко возникают жалобы на боли в крупных суставах, а у 10-12 процентов пациентов могут появиться высыпания на коже.

Инкубационный период длится в среднем два-три месяца. Если на протяжении шести месяцев в крови пациента обнаруживается вирус гепатита В, то ставится диагноз хронической инфицированности. При этом многие больные остаются внешне вполне здоровыми людьми. Однако они оказываются очень опасными в плане переноса инфекции, служат естественным резервуаром хранения возбудителя. Схема лечения сывороточного гепатита сходна с терапией гепатита А, кроме того, больным часто назначают интерферон, гамма-глобулин, противовирусные препараты.

В конце 70-х годов был обнаружен новый вирус, названный D (дельта) гепатитом. Эта форма вирусного гепатита встречается довольно редко и обнаруживается только вместе с гепатитом В. Вирус D называют также дефектным вирусом, поскольку он способен размножаться только в присутствии вируса В. Поэтому его жертвами становятся только те, кто уже успел заразиться вирусом В. Как считают врачи, чаще всего заражение происходит одновременно обоими возбудителями. Но если гепатит В нередко протекает бессимптомно, то его «коллега» Д более злокачествен. После инкубационного периода, длящегося около месяца, у больного появляются лихорадка, желтуха, увеличиваются печень и селезенка.

В 1989 году ученые обнаружили новый вирус, вызывающий гепатит и непохожий на тех возбудителей болезни, которых знали раньше. Поэтому поначалу новый вирус и назвали «Ни А, ни В», затем его стали именовать вирусом гепатита С. Как оказалось, новичок отличался крайней токсичностью. Гепатит, вызываемый им, как правило, заканчивается гибелью нормальных печеночных клеток и заменой их соединительной или жировой тканью — циррозом печени.

Кроме того, коварство гепатита С заключается еще и в том, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно вплоть до поздних стадий, когда развиваются тяжелые осложнения. Не случайно гепатит С называют «молчаливым» или «ласковым» убийцей.

Этот вирус содержится в крови зараженных людей. Передача инфекции возможна при использовании нестерильных инъекционных игл и другого медицинского инструментария, татуировки, пирсинга, повреждения кожных покровов и слизистых нестерильными иглами и острыми краями медицинских инструментов, в том числе при стоматологических манипуляциях.

Вирус также может передаваться половым путем, от инфицированной матери к ребенку (внутриутробно или во время родов). Возможна передача вируса при использовании общих с больным предметов личного туалета: зубной щетки, бритвы, ножниц.
Инкубационный период при остром гепатите С длится от 6 до 12 недель, однако он может быть и значительно короче, если вирус попал в организм при переливании крови.

У сравнительно небольшой части больных отмечаются лихорадка, тошнота, дискомфорт в животе и пожелтение склер и кожи. Полная нормализация печеночных показателей и исчезновение вируса из крови наблюдается только у 20 процентов больных. У остальных болезнь переходит в хроническую форму. По крайней мере, у 25-30 процентов больных гепатитом С в течение 15-20 лет развивается цирроз, переходящий в рак печени. Причем у некоторых больных клинические проявления заболевания наблюдаются только в последней стадии. Нередко процесс развивается и более быстрыми темпами, всего за 5-8 лет.

При инфицировании вирусом гепатита С, кроме поражения печени, развивается ряд внепеченочных осложнений, которые нередко могут выходить на первый план в клинической картине заболевания, заставляя врачей ошибаться в диагнозе. Среди внепеченочных проявлений наиболее часто встречаются: кожные васкулиты, поражение почек, красный плоский лишай, поражение легких, периферической нервной системы, системы крови (апластическая анемия, аутоиммунная анемия, лимфомы).

Со временем были открыты и другие вирусы, вызывающие гепатиты, хотя одним из самых опасных остается вирусный гепатит С, для которого до сих пор не существует эффективных методов профилактики.

Диагностика гепатита

Существует анекдот из разряда «черного» юмора: в одной больнице долго и безуспешно лечили больного от желтухи, и только патологоанатом при вскрытии обнаружил, что это был китаец... А как, на самом деле, можно диагностировать вирус гепатита?
Заболевание печени может быть выявлено при исследовании вирусологических (определение вирусной РНК) и биохимических показателей крови (аминотрансферазы сыворотки крови и др.).

Для защиты организма от инфекции иммунная система вырабатывает специальные белки, которые называют антителами. Так в крови человека, заболевшего острым гепатитом А, появляются так называемые IgM антитела, обязанные противостоять вирусу. Цель анализов крови в данном случае — выявить эти антитела и тем самым подтвердить диагноз острого гепатита А.

По мере того как организм справляется с инфекцией, в крови появляется другой тип антител против вируса — IgG антитела, которые остаются в организме и после выздоровления. Их определение доказывает, что человек переболел гепатитом А и приобрел иммунитет к нему.

Вирус гепатита В имеет сферическую форму и состоит из сердцевины и наружной оболочки. В крови людей, зараженных гепатитом В, находится белок, который входит в состав этой оболочки и называется поверхностным антигеном гепатита В или HBsAg.

Организм вырабатывает несколько различных антител к вирусу гепатита В, которые можно определить с помощью анализа крови. Так называемые ядерные антитела гепатита В (HBcAb) выявляются вскоре после заражения вирусом, а также у больных с хронической формой заболевания в период обострения. Антитела к поверхностному антигену — HbsAb — могут определяться у людей, полностью исцелившихся от недуга. Находка этих антител свидетельствует о наличии иммунитета.

Наиболее распространенное исследование при подозрении на гепатит С позволяет найти антитела к его возбудителю. Большинство обследуемых (70-80 процентов), имеющих эти антитела, инфицированы вирусом. Существуют и более тонкие и точные тесты на наличие в крови вируса гепатита С (реакция полимеразных цепей, проба на иммуносорбент и др.), но они проводятся по специальным показаниям, так как достаточно трудоемки и дороги.

Исследование печеночных проб позволяет выявить и оценить нарушения функции печени. Основываясь на результатах этих анализов, можно судить об эффективности проводимого лечения и сделать прогноз на исход заболевания.

Высокий уровень билирубина в крови, как правило, указывает на нарушение функции печеночных клеток или на закупорку желчных протоков, а также некоторые заболевания поджелудочной железы и крови.

В настоящее время практически все пациенты, заболевшие острым гепатитом, проходят ультразвуковое исследование печени (УЗИ). Суть этой безопасной и достаточно информативной процедуры заключается в том, что ультразвуковые волны, генерируемые с помощью специального аппарата, отражаются от печени и передают ее изображение на экран монитора. Таким образом, ультразвуковое исследование дает представление о размерах печени, наличии в ней каких-либо изменений, уплотнений, поврежденных участков.

При необходимости больным проводят исследование ткани печени, полученной при помощи биопсии. Биопсия печени — самая эффективная диагностическая процедура, позволяющая определить не только наличие повреждения печени, но также причину и степень этого повреждения. Как правило, биопсию проводят при подозрении на хронический гепатит, цирроз или рак печени, а также в тех случаях, когда не удается поставить диагноз при помощи других исследований.

Профилактика гепатита

Любой недуг легче предупредить, чем излечить. Эта древняя мудрость полностью применима и к инфекционным гепатитам. Тем более что некоторые из них излечиваются очень тяжело.

Очень эффективная вакцина против гепатита А содержит убитый формальдегидом вирус. Однократное введение этого препарата обеспечивает защиту от заболевания на срок не менее года. Кроме беременности, для этой прививки практически не существует противопоказаний, она совершенно не аллергогенна, и ее можно делать детям, начиная с годовалого возраста.

Вакцинацию против гепатита В проводят во многих странах под различными фирменными названиями, но принцип вакцины остается везде неизменным — это полученные искусственным путем 6елки-«кирпичики» (HBsAg), из которых построена наружная оболочка вируса гепатита. Эти белки незаразны и не вызывают гепатита. Попав в кровь человека, они стимулируют развитие защитной реакции со стороны иммунной системы, в ходе которой вырабатываются специфические антитела, разрушающие оболочку вируса. Длительность иммунитета в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей человека, но исследования показали, что защитная реакция в среднем сохраняется на пять лет, после чего показана повторная вакцинация.

Введение вакцины приводит к развитию так называемого активного иммунитета, который сохраняется достаточно долго, но для его формирования требуется довольно продолжительное время, в течение которого в организме накапливаются антитела. Это может иметь принципиальное значение в тех случаях, когда требуется экстренная профилактика инфекции (например, случайный укол иглой, которой была сделана инъекция инфицированному человеку). В такой ситуации промедление крайне опасно, и необходимо срочно ввести защитные антитела. Для этих целей применяют специфический иммуноглобулин, содержащий антитела к вирусу гепатита В и обеспечивающий, пассивный иммунитет. В экстренных случаях показано одновременное введение вакцины и иммуноглобулина в течение двух недель от предполагаемого момента заражения.

К сожалению, вакцина от гепатита С пока не разработана. Однако этот вирус менее заразен, чем возбудитель гепатита В, поэтому следует знать о путях его передачи и постараться минимизировать риск заражения.

• Старайтесь избегать прямых контактов с кровью и другими потенциально зараженными материалами, которые могут вызвать не только заболевание гепатитом С, но и ряд других болезней, передающихся через кровь, например, СПИД. Исключите из своей жизни сомнительные маникюрные и педикюрные салоны, откажитесь от модной татуировки — здоровье дороже картинки на вашем теле.

• Не пользуйтесь общими средствами гигиены (зубными щетками, бритвами), а также такими предметами, как серьги; всегда соблюдайте правила безопасных сексуальных контактов: презерватив способен уберечь не только от СПИДа, но и от вирусов гепатитов.

Диета при гепатите

Одним из обязательных условий успешной терапии острых инфекционных гепатитов считается строгое соблюдение диеты.
Основные рекомендации по питанию после острых заболеваний печени направлены на восстановление пораженных печеночных клеток и стимуляцию оттока желчи. Кроме того, большое значение имеет нормализация функции желудочно-кишечного тракта и предупреждение возможного развития нарушений обмена веществ.

Основой для питания больных, перенесших острый инфекционный гепатит любой «модификации», служит лечебная диета № 5. Перечислим основные продукты, которые входят в этот рацион.

Хлебобулочные изделия и крупы. Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сортов, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки, несдобные изделия с вареным мясом, рыбой, творогом, яблоками. Сухой бисквит. Любые блюда из риса и разных круп, особенно рекомендуются гречневая и овсяная. Отварные макаронные изделия.

Супы. Овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщи и щи вегетарианские, свекольник.

Мясо и птица. Нежирное или обезжиренное, без фасций и сухожилий; птица без кожи. Отварная говядина, молодая нежирная баранина, мясная свинина, кролик, курица, индейка. Сосиски молочные.

Рыба. Нежирные сорта. Отварная, запеченная после отваривания.

Молочные продукты. Молоко, простокваша, нежирный кефир, творог. Неострый и нежирный сыр. Сливочное масло в умеренном количестве.

Овощи и фрукты. В отварном, сыром и тушеном виде, кроме шпината, щавеля, редиса, лука, чеснока, грибов, маринадов и солений.

• Из рациона необходимо исключить: алкоголь, очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки, мясные, рыбные, грибные бульоны, щи зеленые, жирные сорта мяса и рыбы, сало, кулинарные жиры, утку, гуся, печень, почки, копчености, колбасы, мясные и рыбные консервы, копченую и соленую рыбу, икру, жирный творог и сыр, крутые яйца, шоколад, крем, мороженое, горчицу, хрен, перец, черный кофе, какао, напитки типа кока-колы и пепси.

Следует заметить, что приведенный список совсем не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что воззрения медиков на диетотерапию гепатита, диетическую профилактику его обострений и осложнений за последние годы стали значительно либеральнее. Сегодня на первый план выходят требования рационального питания, продиктованные здравым смыслом и основанные на многолетних наблюдениях над больными. По словам немецкого диетолога К.-П. Майера: «Специальной пищи, щадящей печень, не существует. Остались в прошлом те времена, когда после острого вирусного гепатита пациентов заставляли годами поглощать горы творога».

Вот несколько полезных советов.

• Отдавайте предпочтение продуктам растительного, а не животного происхождения. Употребляйте больше фруктов и овощей. Чаще заменяйте мясо на рыбу, сою; пользуйтесь преимущественно растительными маслами (подсолнечным, оливковым).

• Хлеб и крупы употребляйте несколько раз в день.
• Избегайте переедать, особенно на ночь. Ужинать необходимо за три-четыре часа до сна,
• Употребляйте достаточный объем жидкости.
• Ограничивайте прием сахара и соли. Соль следует употреблять только йодированную.
• Следите за своим весом, раз в неделю соблюдайте разгрузочный день.

Пищу следует принимать четыре-пять раз в день, что способствует ее лучшему усвоению и не приводит к резкому повышению сахара крови. Общее количество потребляемой пищи распределяется обычно так: завтрак — 25 процентов, 2-й завтрак — 20-15 процентов, обед — 40-45 процентов, ужин — 20 процентов.

При восстановительной диете, назначаемой пациентам с острым гепатитом, большое внимание уделяется достаточному содержанию в ней полноценных белков. Уменьшение количества высокобелковых продуктов грозит серьезными осложнениями – развитием дистрофии и цирроза печени.

Главным источником белка служат продукты, богатые незаменимыми аминокислотами — творог, неострый сыр, отварная рыба и нежирное мясо. Многие специалисты рекомендуют активнее внедрять в свой рацион продукты из сои — соевое молоко, творог, сыр, в которых содержится большое количество полноценных диетических протеинов. Кроме того, соя благоприятно влияет на нормализацию жирового обмена, нарушенного воспалительным процессом в печеночных клетках.

Большую опасность в восстановительный период представляет избыток жиров животного происхождения. Общее содержание жиров в рационе не должно превышать 80-90 г, причем желательно, чтобы большая часть из них была растительного происхождения. Ежедневное употребление 25-30 г непрогретого растительного масла обеспечивает хороший желчегонный эффект. Содержащиеся в растительном масле ненасыщенные жирные кислоты, кроме того, улучшают холестериновый обмен и двигательную активность кишечника, регулируют стул. Рекомендуется заправлять салаты и винегреты двумя столовыми ложками оливкового, кукурузного или подсолнечного масла.

Сахар — продукт, который должен как можно реже использоваться при приготовлении пищи. Избыток сахара ведет к серьезным нарушениям обмена веществ, развитию сахарного диабета. Кроме того, у пациентов, перенесших острый гепатит, сахар ведет к застою желчи, повышенной нагрузке на поджелудочную железу, усиленному образованию жира из глюкозы.

Ограничивая себя в приеме сладкого, возместите этот недостаток фруктами и овощами. Потребление продуктов, богатых клетчаткой и пищевыми волокнами, позволяет решить сразу несколько проблем. Они хорошо усваиваются, препятствуют застою желчи, поставляют в организм витамины. Клетчатка увеличивает объем каловых масс и нормализует работу кишечника. Врачи настоятельно рекомендуют регулярно употреблять пищевые отруби, морскую капусту, льняное семя, кукурузу, овсяную, гречневую каши, сырые овощи и фрукты (не менее 200 г в сутки). Особенно полезны чернослив, курага, бананы, яблоки. Овощи и фрукты лучше использовать в сыром, не измельченном виде. Если у больного отмечаются расстройства стула, овощи и ягоды можно давать в виде соков, разбавленных водой, или в протертом виде.

В обычных условиях суточная норма жидкости до двух-трех литров. Дневную потребность в воде необходимо удовлетворять приблизительно по следующей схеме: чай, питьевая вода, соки — 0,8—1 литр; супы, бульон — 0,5 литра, вода в составе твердых продуктов питания (мясо, хлеб, овощи) — 0,7 литра. В самом организме за счет окисления белков, жиров, углеводов за сутки образуется еще около 400 мл воды. Лучше не пить сырую, некипяченую воду.

Прием минеральной воды положительно влияет на нарушенные функции желчного пузыря и желчных путей, усиливает отток желчи, улучшает сократительную функцию желчного пузыря, что способствует образованию и разжижению желчи, препятствует образованию камней и активизирует выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Минеральные воды оказывают положительное воздействие на обменные процессы в печени, улучшают углеводный и жировой обмен.

Для лечебных целей минеральная вода обычно применяется подогретая до необходимой температуры. Однако кипятить ее ни в коем случае нельзя, поскольку при температуре выше 45° нарушается структура микроэлементов.

При восстановительном питании после гепатита обязателен прием поливитаминных препаратов.


Примерное меню на один день диеты № 5.

Завтрак 1-й. Отварное мясо 70 г, масло 10 г.
Каша манная молочная: масло сливочное 5 г, молоко 150 мл, крупа манная 50 г, сахар 5 г. Чай с молоком.

Завтрак 2-й. Яблоки свежие 100 г. Чай с лимоном.

Обед. Суп-лапша вегетарианский: масло 10 г, половина яйца, мука 40 г, морковь 25 г, зелень 5 г, петрушка 10 г.
Котлеты мясные паровые: мясо 130 г, хлеб 20 г, масло 5 г.
Пюре картофельное: картофель 150 г, молоко 50 г, масло 5 г.
Компот яблочный: яблоки 80 г, сахар 20 г.

Полдник. Сухарики с сахаром: хлеб пшеничный 50 г, сахар 5 г, стакан отвара шиповника.

Ужин. Зразы из моркови и творога: морковь 150 г, творог 50 г, крупа манная 15 г, сахар 10 г, половина яйца, масло 3 г, мука 5 г, молоко 30 мл.
Пирог с яблоками: масло 10 г, яйцо 1, молоко 25 мл, сахар 25 г, мука 50 г, яблоки 60 г, дрожжи 4 г.
Чай с молоком.

Перед сном. Стакан простокваши.

Ежедневная порция хлеба: пшеничный 200 г, ржаной 200 г, сахар 75 г.

Существует ряд природных веществ, способных значительно ускорить процесс реабилитации после перенесенного гепатита: облепиха, мед, плоды рябины и шиповника, пшеничные и ржаные отруби, свекла, овес и продукты из него. Вот несколько советов, как их применять.

Облепиха представляет собой кладовую биологически активных веществ и витаминов, способствующих восстановлению печеночных клеток и нормализации обмена веществ. Ягоды облепихи содержат витамины С, В1, В2, В6, В9, К, Е, Р, целый набор микроэлементов (железо, бор, марганец), дубильные вещества, органические кислоты, серотонин, эфирные масла. Для приготовления сока из облепихи промытые созревшие ягоды пропускают через мясорубку или мелко дробят. В мездру добавляют кипяченую теплую воду из расчета 200 г на один килограмм ягод, слегка подогревают.

Результаты клинических исследований показали, что применение облепихового масла в течение одного только месяца достоверно снижает у больных содержание общего холестерина и общих липидов крови.

Рябина обыкновенная содержит витамины С и Е, каротин. Как желчегонное и слабительное средство на этапе восстановления после гепатита рябину можно принимать в виде варенья, но лучше в натуральном виде — по одной столовой ложке свежих ягод 2-3 раза в день до еды.

Свекла — единственная из овощей содержит бетаин. Это биологически активное вещество, близкое по химическому составу к холину и лецитину, регулирующих жировой обмен в организме. Благодаря этому свекла способствует снижению отложения жира в печени и сосудах. Свежеотжатый сок свеклы, разбавленный водой, принимают по одному стакану в день.

Отруби богаты витаминами группы В, микроэлементами, клетчаткой. Оптимальная суточная доза отрубей около 30 г; принимать их необходимо два-три раза в день. Перед употреблением отруби обдать кипятком, воду слить. В первые две недели обработанные отруби принимают по одной чайной ложке три раза в день, запивая водой.

Через три-четыре месяца соблюдения пищевого режима можно начать некоторое ослабление диеты, а спустя полгода, при хорошем самочувствии, реально перейти на общий режим питания.

Народные средства для печени

При восстановительной терапии острого инфекционного гепатита большое значение придается лекарствам из «зеленой аптеки». Сборы лекарственных растений, кроме желчегонного и желчеобразующего эффекта, оказывают выраженное противовоспалительное, бактерицидное и бактериостатическое действие. Они активизируют процессы пищеварения, уменьшают брожение в кишечнике, препятствуют возникновению метеоризма.

1. Цветки бессмертника песчаного 15,0; трава зверобоя 15,0; листья мяты перечной 15,0; трава пустырника 15,0. Настой принимают по полстакана в день за полчаса до еды.

2. Цветки бессмертника песчаного 20,0; цветки календулы лекарственной 20,0; трава душицы обыкновенной 15,0; цветки василька синего 10,0. Настой принимают в теплом виде по трети стакана за полчаса до еды.

3. Корень ревеня тангутского 20,0; цветки бессмертника песчаного 30,0; трава тысячелистника 50,0.; Стакан настоя принимают перед сном.

В аптеках продается сухой концентрат бессмертника — фламин. Он содержит комплекс флавоноидов — действующих веществ бессмертника. Фламин принимают внутрь по 0,05 г три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения продолжается две-три недели, при необходимости курс повторяют через неделю.

4. Плоды фенхеля 10,0; кора крушины 10,0; листья мяты перечной 20,0, трава тысячелистника 20,0. Отвар принимают по одному стакану утром и вечером.

5. Листья мяты перечной 20,0; трава полыни обыкновенной 20,0; корень валерианы 20,0; трава зверобоя 30,0; шишки хмеля 10,0. Настой принимают утром и вечером по одному стакану.

6. Листья мяты перечной 10,0; трава полыни горькой 10,0; кора крушины 10,0; корень одуванчика 10,0, корень марены красильной 40,0. Отвар принимают утром и вечером по одному стакану.

7. Капустный сок по половине стакана два-три раза в день до еды в теплом виде усиливает секрецию желчи, желудочного панкреатического соков и оказывает лечебное действие при болезнях печени, желчевыводящих путей, холецистите.