О свином гриппе A/H1N1

Несколько лет назад информационная истерика охватила мир, когда в Юго-Восточной Азии появился вирус птичьего гриппа. Тогда многие специалисты мрачно пророчествовали, что планету ждет настоящий Апокалипсис.
Началось все в Гонконге, где в середине 1997 года была зарегистрирована смерть от гриппа трехлетнего ребенка. С помощью лабораторной диагностики тогда было определено, что ребенок погиб от неизвестной модификации вируса гриппа. Дальнейший анализ подтвердил, что этот возбудитель гриппа схож с вирусом, вызвавшим массовую гибель кур в Гонконге. В целях безопасности правительство Гонконга уничтожило всех обитателей птицеферм на территории страны. К осени 1997 года от вируса пострадало 18 человек, шесть из которых умерли. В газетах стали появляться сообщения о вспышках птичьего гриппа в других странах.
Однако время показало: катастрофы вселенского масштаба не произошло, и число жертв птичьей заразы не превысило потерь от обычной ежегодной вспышки гриппа. К тому же при более внимательном исследовании оказалось, что возбудитель был хорошо известен ученым уже многие десятилетия. Причем выяснилось, что птичьим гриппом болеют не только пернатые представители фауны, но и тюлени, кошки и тигры.
Создалось впечатление, что панические предупреждения об опасности нового вируса, переносимого перелетными стаями, были щедро проплачены фармацевтическими компаниями, стремящимися получить прибыль на продаже дорогих лекарств.
Похожее настроение превалировало и при первых сообщениях из Мексики о случаях заболевания людей гриппом, похожим на острое инфекционное заболевание, распространенное среди обитателей свиноводческих ферм. Но вскоре стало очевидно, что ситуация отличается от случая с птичьим гриппом: вирус стал стремительно распространяться по разным континентам и странам. Причем попадал он туда на комфортабельных авиалайнерах, где летели ничего не подозревающие граждане с легкими признаками простуды – насморком, кашлем, головной болью.



Большая часть жертв нового гриппа – жители США и Мексики. Однако вирус давно пересек государственные границы и ныне «получил гражданство» почти во всех странах Европы. Особо тревожная ситуация сложилась в Великобритании и Испании. В конце мая первые заболевшие появились и в разных регионах России.





Впервые сходство между свиным и обычным гриппом было обнаружено во время пандемии испанки в 1918 году, когда свиньи заболели одновременно с людьми. Нынешний штамм свиного гриппа является одним из потомков того вируса. Хотя опасный возбудитель все время циркулировал в природе, с середины XX столетия было зарегистрировано не более пятидесяти случаев заражения человека свиным гриппом.
У людей свиной грипп вызывает симптомы, подобные тем, который сопровождает обычный грипп: озноб, лихорадка, головная боль, боль в мышцах, слабость, кашель и общий дискомфорт. Инкубационный период свиного гриппа составляет от двух до четырех дней, максимум он может продлиться одну неделю. Коварство свиного гриппа заключается в том, что он значительно чаще, чем его «коллеги», вызывает сильнейшие осложнения, особенно в группе риска, в которую входят дети и старики, люди с хроническими заболеваниями. Для них заболевание может протекать особенно тяжело, возможны и летальные исходы. Взрослый же здоровый человек, скорее всего, перенесет свиной грипп как грипп обыкновенный – температура, ломота во всем теле, кашель, головная боль.
Медиков особенно беспокоит то обстоятельство, что у человечества пока не сформировался иммунитет к новому вирусу. Ученые утверждают, что он обязательно появится, а, кроме того, возбудитель со временем слабеет. Утешительно звучат и слова вирусологов, обнадеживающих известием, что вирус гриппа A/H1N1, должен оказаться чувствительным к новым препаратам, разрабатываемым в лабораториях разных стран.

Коварное свойство вируса

С гриппом, который раньше именовали то катаром, то красивым итальянским словом инфлюэнца, медики знакомы давно. Впервые о заболевании, по симптоматике напоминающем грипп, писал еще Гиппократ. Летописи сообщают об эпидемиях этого заразного заболевания в 1172 и 1580 годах, а всего историки медицины насчитывают 129 масштабных эпидемий гриппа, которые в разные эпохи обрушились на человечество. Многие помнят панику, которую в конце 1950-х годов вызвала вспышка азиатского гриппа. Тогда только в США погибло более семидесяти тысяч человек.
Долгое время считалось, что грипп вызывается болезнетворной палочкой, напоминающей возбудитель туберкулеза. Только в 1931 г. американский ученый Р. Шоуп установил вирусную природу гриппа свиней, а спустя два года английский вирусолог У. Смит открыл вирус человеческого гриппа А. Вскоре стало известно о существовании вирусов гриппа В и С.
Ученые установили одно из самых коварных свойств возбудителя гриппа – его способность к очень быстрой мутации. Дело в том, что вирус размножается с невероятной скоростью – процесс деления занимает около тридцати-сорока минут. Для сравнения заметим, что если на тысячелетие приходится около пятидесяти поколений людей, то вирус легко превосходит этот показатель за сутки... А поскольку размножение микробов является генетическим процессом, то неизбежно возникают мутации – изменение свойств и особенностей микроорганизма. При этом он может стать как более опасным для человека, так и утратить свою вредоносность.
Учитывая количество микроорганизмов, скорость размножения, можно сказать, что мутации происходят у вирусов гриппа в миллионы раз чаще, чем у человека. В каждом вирусе находится всего восемь генов, но обмен этими генами между вирусами происходит весьма интенсивно. При этом иногда возникают такие сочетания генов, которые повышают вероятность передачи вируса тем животным, которым он раньше не передавался. Так, свойства птичьего гриппа способны передаваться свиному, а от него к другим видам, с каждым поколением усиливая свой инфекционный потенциал. Ученые только открывают вакцину от одного вида возбудителя, а он уже модифицируется в новую форму и не реагирует на это лекарство.
В настоящее время грипп остается одной из наиболее массовых инфекционных болезней, не только угрожающих жизни людей, но и наносящих огромный экономический ущерб. Заметим, что в последние десятилетия грипп приобрел совершенно иные качества, чем еще сотню лет назад. Сегодня скорость распространения эпидемий гриппа значительно увеличилась. Если раньше пандемия гриппа охватывала земной шар в течение трех-четырех лет, то теперь для этого требуется всего лишь год.

Клинические симптомы гриппа

Несмотря на различие названий и свои особенности, все виды гриппа имеют сходные клинические симптомы, которые, вероятно, каждый имел возможность прочувствовать на себе – внезапное начало, озноб, высокая температура, головная боль, ломота в теле, катаральные явления. Азиатский, испанка или свиной грипп отличаются друг от друга только выраженностью симптомов, тяжестью течения и характером осложнений.
Основным способом заражения гриппом является воздушно-капельный: вирус распространяется от человека к человеку при кашле, чихании. Однако возбудитель способен проникнуть в организм с пылью, поскольку обладает способностью сохраняться в окружающем воздухе несколько часов. Возможно заражение и через предметы обихода, инфицированные выделениями больного (игрушки, соски, посуду, полотенца). В прессе сообщалось о случаях заражения птичьим гриппом у работников птицеферм при разделке тушек птиц.
Заболевание гриппом развивается в том случае, если возбудитель сумел преодолеть естественные защитные барьеры организма. Как правило, такому прорыву предшествуют переохлаждение, отрицательные стрессовые ситуации, нервные потрясения, эмоциональные, психологические и физические перегрузки, курение, злоупотребление алкоголем.
Первой линией обороны от вируса служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (носоглотка, бронхи). Уже через два часа после попадания вируса в полость носоглотки его можно обнаружить в клетках слизистой оболочки. В этот момент мы еще не чувствуем температуры, недомогания – просто чешется в носу, немного саднит в горле. Но в организме уже начался процесс гибели клеток слизистой оболочки с последующим высвобождением новых вирусных частиц, которые с током крови разносятся по всему организму. И вот тогда-то человек понимает: он заболел гриппом...
Инкубационный (скрытый) период при гриппе колеблется от нескольких часов до двух-четырех дней. В типичных случаях заболевание начинается остро, с ознобом, который вскоре сменяется жаром. Появляются сильная головная боль, головокружение, боль в глазах, общая слабость, ломота в теле, мышечная боль, потливость, нарушение сна. В тяжелых случаях присоединяется тошнота, возможна рвота, нарушения сознания. Обычно высокая температура (38-39°) держится 3-5 дней.
Спустя несколько часов или на следующие сутки появляется чувство заложенности носа, насморк со скудным отделяемым, першение в горле, сухой кашель, иногда осиплый голос. В неосложненных случаях спустя пять-шесть дней слизистая оболочка носоглотки нормализуется. Однако достаточно часто течение гриппа осложняется воспалительными заболеваниями легких, что объясняется проникновением возбудителя в нижние отделы дыхательных путей. Иногда к вирусу гриппа присоединяется и бактериальная инфекция, чаще всего стафилококковая. В этом случае врачи говорят о вирусно-бактериальной инфекции. Из других осложнений при гриппе нередко встречаются воспалительные процессы уха, горла и носа. Заболевание гриппом рассматривается как фактор риска для больных с ишемической болезнью сердца. У части больных гриппом могут развиться осложнения со стороны органов мочевыводящей системы.
Несмотря на кажущуюся простоту, диагноз гриппа поставить не всегда легко. В некоторых случаях его довольно трудно отличить от других острых респираторных или вирусных недугов, парагриппа. Некоторые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы (брюшной тиф, менингит) вначале протекают с клинической картиной, напоминающей грипп. Это бывает причиной того, что при самолечении такой «грипп» становится причиной серьезных осложнений...

Лечение гриппа

Скептики утверждают: если грипп лечить, то больной излечивается через семь дней, если не лечить – через неделю... На самом деле лечение гриппа связано с большими трудностями. Возбудитель гриппа не боится антибиотиков, сульфаниламидов, противовоспалительных препаратов. Поэтому при неосложненном гриппе прием этих препаратов противопоказан, так как вместо пользы сильнодействующие медикаментозные средства способны вызвать лишь нежелательные реакции организма (аллергию, дисбактериоз, микоз).
При лечении гриппа врачи часто прибегают к так называемой отвлекающей терапии. Она не только помогает снять неприятные ощущения, но нередко не позволяет болезни развернуться во всю мощь. Сделайте перед сном теплую ножную ванну продолжительностью около пяти минут, добавив в воду сухую горчицу, наденьте шерстяные носки. Чтобы уменьшить интоксикацию, больным назначают обильное питье: горячий чай с лимоном, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (Боржоми с молоком). Хорошо зарекомендовал себя русский сбитень – мед, разведенный в горячей воде с пряностями — гвоздикой, корицей.
Из жаропонижающих медикаментозных средств при гриппе используются парацетамол, солпафлекс, бруфен, антигриппин.





Хорошим потогонным действием обладает малина. Прополощите три-четыре раза горло отваром ромашки, шалфея или настойкой чеснока: три зубчика залить стаканом кипятка и остудить до комнатной температуры. Если першит в горле, хорошо подышать картофельным паром – содержащийся в картошке пектин связывает вирусы, не давая им проникать в клетки. Не стоит забывать и об ингаляциях с пихтовым и кедровым маслом.
Не пользуйтесь носовыми сосудосуживающими каплями (нафтизин, галазолин) более четырех дней подряд – эффективность их снижается, а взамен может возникнуть лекарственная зависимость. Стоит предостеречь от еще одной распространенной ошибки при лечении насморка во время гриппа – не прогревайте пазухи носа горячей солью, песком или яйцами. Тепло активизирует воспалительный процесс и может привести к увеличению гнойного содержимого пазух.
Комнату, где находится больной, необходимо регулярно проветривать. Ухаживая за больным, на защитную марлевую маску можно нанести каплю эвкалиптового масла.

Полезные советы

— В общественном транспорте, метро, электричках, местах массовых скоплений людей необходимо пользоваться марлевыми масками, препятствующими проникновению вируса в органы дыхания. Для людей, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с постоянным контактом с людьми (продавцы, контролеры, медики, библиотекари), защитная марлевая маска должна стать непременным атрибутом рабочей одежды.
— В транспорте старайтесь повернуться лицом к окну, отойти от чихающего или кашляющего соседа. Берясь за поручень эскалатора или ручку входной двери, лучше не снимать перчаток.
— Старайтесь избегать в период эпидемии посещения кинотеатров, массовых мероприятий, спортивных состязаний.
— Принимайте производные аминоадамантана (мидантан, ремантадин) по 0,1 г в сутки, аскорбиновую кислоту и поливитамины. Хорошим профилактическим действием обладают чеснок, апельсины, сок черноплодной рябины.
— Во время эпидемии целесообразно закапывать в нос по две-три капли водного раствора человеческого лейкоцитарного интерферона. На вирус обычного гриппа эффективно воздействует гриппферон. Многие опасаются, что с этими препаратами в организм могут попасть возбудители гепатита или СПИДа. Это мнение ошибочно: процесс изготовления препаратов исключает такую вероятность.
— Эффективны для предупреждения и лечения гриппа также средства занамивир и тамифлю, избирательно действующие на вирусы гриппа типов А и В, подавляя их активность и патогенность. Взрослым назначают по 75 мг тамифлю 1-2раза в сутки в течение 4 недель. Препарат противопоказан при хронической почечной и печеночной недостаточности, беременности.

Вакцина спасает человечество

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Эта древняя врачебная мудрость полностью относится и к гриппу, основным методом профилактики которого является активная иммунизация – вакцинация.
Следует помнить, что противовирусная вакцина – это не лекарство в общепринятом смысле этого слова. Вакцинация как бы имитирует вирусную инфекцию, чтобы спровоцировать иммунную систему организма на борьбу с настоящей инфекцией. Во время вакцинации в организм вводят частицу инфекционного агента, которым может быть ослабленный или убитый возбудитель болезни. Вирус, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, он только «подталкивает» организм к активной выработке антител. Поэтому, когда в организм попадает неизвестный вирус, то не нужно время для выработки антител – они уже есть после вакцинации. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала.
Существующие вакцины от гриппа создадут определенный барьер на пути свиного гриппа – какая-то часть генетического материала является общей для всех вирусов типа А, к которому относится и свиной. Сегодня существует три вида вакцин – живые, инактивированные (приготовленные из убитых вирусов) и генно-инженерные.
У всех трех вакцин есть и преимущества, и недостатки. Самую надежную защиту дает живая, которую капают в нос. Она формирует и общий иммунитет, и местный – в клетках носа, куда вирус попадает первым делом. Но ее не рекомендуют тем, у кого есть аллергия на куриный белок, и больным астмой. «Убитую» вакцину вводят внутримышечно. Она дает лишь общий иммунитет, зато у нее практически нет противопоказаний.
Эффективность современных противогриппозных вакцин примерно одинакова – они создают надежный иммунитет на год. Как раз такой срок, как правило, циркулируют в мире штаммы гриппа, меняющиеся почти каждый год. Безопасность вакцины зависит от «белковой нагрузки» – количества содержащегося в ней белка. С этой точки зрения чемпионом мира признана российская вакцина «Гриппол» – количество белка в ее дозе не превышает 15 микрограммов, тогда как в лучших зарубежных вакцинах его не менее 45 мкг. Французскую вакцину можно вводить детям, начиная с шести месяцев. Бельгийская вырабатывает невосприимчивость к возбудителю не за две недели, а всего за семь дней, что очень важно: чем быстрее организм защитит себя от вируса, тем меньше шансов заболеть. Удобнее, конечно, те вакцины, которые достаточно ввести однократно. Большинство вакцин для взрослых требуют трехкратного введения.





Нередко приходится сталкиваться с обывательским мнением о различных осложнениях после вакцинации. Чаще всего подобные разговоры ведутся людьми малокомпетентными в медицине. На самом деле существует не так много противопоказаний для проведения профилактической вакцинации. В первую очередь речь идет об аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости препарата. При решении вопроса о вакцинации врач обязательно узнает об этих особенностях пациента. Однако прививки от гриппа, особенно среди людей, входящих в группу риска, позволяют значительно снизить опасность заболевания.

Народная медицина против гриппа

Напомним несколько рецептов, которыми пользовались наши предки при лечении гриппа.
Напиток из шиповника. Сухие ягоды шиповника растолочь. На один литр холодной воды используют 5 ст. ложек ягод. Поставить на огонь, кипятить десять минут. Настоять, укутав, восемь-десять часов. Можно пить с медом, вареньем, сахаром. Пить в течение недели, постепенно уменьшая количество приемов.
Липа с калиной. Приготовить смесь из равного количества цветков липы и плодов калины. 2 ст. ложки смеси развести двумя стаканами кипятка и дать настояться 15-20 минут. Процедить, пить горячим.
Малина обыкновенная. Используется как в различных сборах, так и отдельно. Сок малины с сахаром – хорошее потогонное и освежающее средство. Настой малины готовится по следующему рецепту: 1 ст. ложку сухих ягод заварить стаканом кипятка, дать настояться, процедить. Принимать по стакану настоя на ночь.
Малина с медом. Взять по 1 ст. ложке меда, шиповника, малины, смородины. Перемешать, залить стаканом кипятка. Настоять, пить по два-три раза в день.
Кусочек прополиса величиной с горошину держать во рту по три-четыре часа в день. Можно использовать обычный кусковой сахар, пропитав его спиртовым экстрактом прополиса.
Пихтовое масло хорошо втирать в воротниковую зону спины, груди, сочетая массаж с ингаляцией. Для ингаляции в эмалированную кастрюлю с кипятком добавляют три-четыре капли масла и вдыхают пар, накрыв голову полотенцем. При насморке закапывают в каждую ноздрю по три капли пихтового масла два-три раза в день.
Нарезать сырую редьку тонкими ломтиками и посыпать сахарным песком. Появившийся сладкий сок принимать по 1 ст. ложке каждый час. Натереть редьку на терке и отжать через марлю. Смешать один литр сока с жидким медом и пить по 2 ст. ложки перед обедом и ужином.
Смесь натертого чеснока и меда в соотношении 1:1 принимают на ночь, запивая теплой водой.