Депрессия, или синдром хронической усталости

В медицинских учебниках о депрессии говорится так: "Состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающимся с двигательными расстройствами, потерей аппетита, похудением, изменениями ритма сердечной деятельности".
Достаточно распространено мнение, что депрессия - болезнь интеллектуалов, своеобразный каприз тонких натур, людей умственного труда, артистов, художников. Однако статистика опровергает такую точку зрения. По мнению специалистов, каждый пятый житель планеты страдает депрессией. От депрессии изнывают владельцы шестисотых мерседесов и пассажиры городского автобуса, мужья, жены и разведенные граждане. Депрессия не знает жалости ни к молодому человеку, ни к почтенному члену Государственной Думы. Человек может пребывать в полном достатке и комфорте и в то же время ощущать некий синдром гайдаровского Мальчиша-Кибальчиша, когда «и все бы хорошо, да что-то нехорошо»...
Двадцатое столетие с кровопролитными войнами, социальными катаклизмами, бешеным ритмом жизни и автомобильными пробками сделало из депрессии «болезнь века». Объясняется это достаточно просто: в наше время люди гораздо чаще, чем раньше, стали подвергаться стрессам. Именно стресс является основной причиной, отправной точкой депрессии.
Что такое стресс, вероятно, знает каждый из нас. С английского это слово переводится как состояние напряжения, возникающее у человека или животного под влиянием сильных воздействий. В научный оборот этот термин ввел канадский патофизиолог Ганс Селье, создавший теорию адаптационного синдрома. Ученый предположил, что в экстремальных ситуациях организм проходит через три фазы сопротивления неблагоприятным факторам: стадию тревоги (мобилизация защитных сил), резистентности (приспособление к трудной ситуации) и, наконец, стадию истощения, которая при сильном и длительном стрессе может закончиться смертью.
Причина стресса всегда индивидуальна. Это может быть смерть близкого человека, неудавшаяся любовь, хроническое безденежье, страх перед вечерней улицей, таящей сегодня столько опасностей. Так же индивидуален и ответ организма на стрессовую ситуацию.
Один человек реагирует на стресс инфарктом, у другого повышается артериальное давление, а третий впадает в депрессию. При этом сама стрессовая ситуация может довольно быстро разрешиться, а депрессия развивается спустя некоторое время и, бывает, затягивается на долгие месяцы.
И тогда человек начинает меняться на глазах: он замыкается в себе, теряет интерес к вещам, еще недавно казавшимся ему важными, запускает дела, нередко испытывает беспочвенную тревогу. В голову приходят мысли о скорой и неизбежной смерти. До 15 процентов больных в период депрессии предпринимают попытки самоубийства. Люди в подобном состоянии становятся совершенно безразличны к судьбе близких, их заботам и нуждам.
К этим неприятным эмоциональным факторам вскоре присоединяется и физическое недомогание: повышается артериальное давление, отмечается нарушение сердечного ритма, мучают бессонница и частые головные боли. Нередки нарушения желудочно-кишечного тракта - тошнота, потеря аппетита, запоры.
Такое состояние может длиться месяцами, приняв хроническую форму. В подобных случаях тянуть с лечением нельзя. Хотя нередко случаются - и медики до сих пор не могут найти объяснения этому феномену - внезапные, самопроизвольные выходы из депрессии. Больной словно заново открывает для себя мир, дарит окружающим добро и внимание, спешит насладиться всеми доступными радостями нашего земного бытия.



Ученые предлагают разные гипотезы, объясняющие возникновение депрессий. Основная роль в их возникновении отводится различным психическим заболеваниям, алкоголизму, наркомании. Нередко депрессии возникают как следствие тяжелых онкологических и системных недугов.
Американские медики выдвинули биохимическую гипотезу, объясняющую природу душевных терзаний одной пятой населения планеты. По их мнению, при этом заболевании снижается активность биологически активных веществ - серотонина, норадреналина, дофамина, что и определяет клиническую картину депрессии. По наблюдениям американских ученых, во время депрессии также замедляется деятельность гормона роста, нарушается менструальный цикл, резко снижаются иммунные реакции и либидо.
Большая работа была проведена учеными Научного центра общей и судебной психиатрии имени Сербского, создавшими своеобразную «карту мозга» больных тяжелой формой депрессии. Метод исследования относительно прост - снимается энцефалограмма и на ее основе с помощью компьютера строится схема пораженных участков мозга. Получается «цветная картинка», которая является своеобразным анатомическим атласом депрессии.
Оказалось, что у большинства больных левое полушарие, которое считается «коммуникативным» (его задние отделы воспринимают информацию из внешнего мира), излишне активизировано. А зоны мозга, ответственные за принятие решений и действий, наоборот, заторможены. В результате нормальный цикл (восприятие - деятельность) нарушен, и вся информация, все эмоции, в том числе и отрицательные, как бы варятся в «собственном соку», не находя выхода. Из-за такого сбоя образуется так называемый очаг возбуждения.
Были проведены сравнительные эксперименты со здоровыми людьми и страдающими различными формами депрессии. Предлагались различные тесты, которые должны были вызвать и приятные, и отрицательные эмоции. У здоровых людей было четко видно, как, выстраивая сложную мозаику, менялся рисунок карты мозга. У больных же после теста сохранялся все тот же застойный очаг в виде неизменного пятна. Отсюда напрашивался вывод: излишняя активизация различных зон при депрессии направлена на саморазрушение, так как работа мозга становится как бы разбалансированной.
Результаты исследования оказались очень перспективными для диагностики и лечения депрессии, ибо подобный метод достаточно прост и информативен. «Кривую» энцефалограммы можно отправить по факсу из поликлиники в специализированную клинику и через несколько часов получить исчерпывающий ответ.
Этот метод исследования очень важен в подростковой психиатрии, ведь диагностировать депрессивное состояние в этом возрасте достаточно сложно. Во-первых, подростки редко могут правильно оценить свое состояние, во-вторых, при подростковой депрессии часто наблюдаются необычные симптомы. Ребят обвиняют в асоциальном поведении, хотя на самом же деле они просто больны и нуждаются в лечении.




Однако депрессия угрожает не только юношам, начинающим жизнь. С еще большей частотой она поражает людей в самом расцвете лет - в сорок-сорок пять лет. Это состояние так и называется - кризис среднего возраста.
В этой фазе жизни подготовляются существенные изменения человеческой психики. Сначала этот процесс происходит неосознанно, но постепенно окружающие замечают изменения в характере человека, он утрачивает прежние интересы и наклонности, их место занимают новые. В то же время становятся жестче его принципы и убеждения, которые могут перерасти в фанатическую нетерпимость к другому мнению или образу жизни. Остроумно характеризовал этот переходный период известный швейцарский психолог и философ Карл Густав Юнг: «Не всегда в зрелом возрасте вино молодости становится прозрачным, иногда оно и мутнеет… Кто не знает тех трогательных пожилых господ, погрязших в беспросветном мещанстве, которые снова и снова вытаскивают на свет божий давно уже забытые студенческие годы и, только возвращаясь в прошлое, к своему героическому гомеровскому времени, способны разжечь пламя жизни?»
В этот период жизни впервые происходит тяжелая «сшибка», когда человек пытается жить по прежним, привычным стандартам, а его возможности - физические и психологические - уже не позволяют этого делать. Нередко возникают сексуальные проблемы, которые также не способствуют душевному равновесию. Впервые начинает беспокоить сердце или печень, а в голову приходят мысли о неизбежности смерти...
Естественно, что такая «долгоиграющая» стрессовая ситуация для многих становится идеальной почвой для развития стойкой и длительной депрессии.
Но в последние десятилетия у кризиса среднего возраста появился довольно «удачливый» конкурент, ставший причиной депрессии у многих вполне успешных людей.
Вначале они не обращают особого внимание на то, что с ними творится - чепуха, мол, просто переработал в последнее время, не высыпался, много курил... Но ни долгий воскресный сон, ни отдых на берегу моря не приносят желаемой разрядки. Человек продолжает испытывать вялость, постоянную усталость, апатию, все, как говорится, валится у него из рук. Такое состояние, напоминающее период после тяжелой и продолжительной болезни, может затянуться на месяцы, а то и годы. И тогда в голову приходят непрошенные мысли: а нет ли у меня какой-то скрытой болезни, а что если это симптомы рака?
Тщательно обследовав пациента, врачи отвергают страшный диагноз, но фиксируют синдром хронической усталости. Этот термин появился в классификации болезней в 1987 году и за двадцать лет приобрел огромную популярность среди психологов и психиатров во многих развитых странах.
Конечно, подобные симптомы существовали и раньше, маскируясь под другие недуги, но стремительный рост темпа жизни, интенсификация трудовой деятельности, нервные напряжения сделали хроническую усталость уделом сотен тысяч, а может, и миллионов людей. По мнению психофизиологов, среди основных причин этого состояния - высокая степень участия человека в социальных взаимоотношениях. Как существо биологического типа, он не успевает приспосабливаться к жестким «правилам игры», которые постоянно диктует технический и социальный прогресс. При непрерывном нарастании эмоциональных, интеллектуальных нагрузок и стрессовых ситуаций организм вынужден постоянно реагировать на непрерывно меняющиеся условия существования.
Перегруженная нервная система, стремясь спасти жизнедеятельность других органов от срыва, переходит на «авральный» режим работы. Не щадя себя, она пытается стушевать запредельные сигналы, идущие извне. Отсюда - вялость, усталость, безразличие к окружающим. Отдавая все силы на борьбу с постоянным раздражителем, организм подчас упускает из вида инфекции, которые, воспользовавшись ситуацией, идут в атаку. Сил сопротивляться многочисленным врагам становится все меньше, и человека беспокоят постоянные простуды, герпетические высыпания, частый подъем температуры, бессонница. У женщин нередко отмечается сбой менструального цикла.
Многие, попав в подобный заколдованный круг, пытаются вырваться из него при помощи алкоголя, различных стимуляторов, транквилизаторов. Увы, подобное самолечение чревато опасными результатами. Не устранив причины, вызвавшей синдром хронической усталости, вы только еще более подстегнете организм, поставите его на грань срыва. В первую очередь необходимо трезво взглянуть, как бы со стороны, на себя, свою жизнь и отношения с окружающим миром. Только определив причины своих эмоциональных перегрузок, вы сможете наметить путь к выздоровлению, протянуть самому себе спасательный круг, который поможет удержаться на плаву в самой критической ситуации.



Лечение от депрессии во многом зависит от желания самого больного исцелиться. При этом условии врачам приходится учитывать длительность и тяжесть заболевания. Если депрессия длится годами, она нередко оставляет непоправимые изменения в психике, полностью меняет характерологические черты личности. Картина такая, как будто человек перенес травму головы или мозговую инфекцию.
Тактика лечения депрессивных состояний у врачей разных национальных школ резко отличается друг от друга. В США широко распространено лечение электрошоком. Логика при этом достаточно проста: раз сам мозг здоров, но просто разбалансирован, нужно его «выключить» и снова «включить» - перезагрузить, как поступают с компьютером, «сбившимся» с программы. Часто такое лечение дает результаты, но многие считают этот метод негуманным. В Европе, в том числе и в России, электрошок запрещен. Именно электрошоковой терапией пытались излечить от тяжелой депрессии Эрнеста Хемингуэя. К сожалению, лечение не пошло на пользу знаменитому писателю, покончившему с собой выстрелом из охотничьего ружья во время тяжелого приступа.
Некоторые психиатры считают, что депрессию нужно лечить бессонницей, другие, наоборот, - длительным сном. Отечественные медики предпочитают в таких случаях применять антидепрессанты и сеансы лечения слабыми электрическими импульсами. Широко используется гипнотерапия, физиотерапевтические процедуры. Но предупредить заболевание всегда бывает проще, чем вылечить его.
По крайней мере в одном были правы основоположники марксизма-ленинизма: бытие определяет сознание. А наше бытие - это короткая пробежка от одного стресса к другому,
и избежать состояния депрессии бывает очень трудно. Кто-то испытывает ее с похмелья, кто-то после посещения кабинета руководителя фирмы или очередного поражения сборной команды по футболу... Но избежать стрессов и депрессии не удается практически никому.
Поэтому совет: нужно учиться переносить стрессы - не расслабляться в этот период, не уходить в проблему с головой, а стараться поддерживать психологический тонус. Примерно так же, как человек следит за своей осанкой или походкой. И помните: положительные эмоции - лучшее средство от отрицательных. Не запускайте депрессию. Многие больные, и тем более их родственники, могут в течение достаточно долгого времени не замечать, что происходит. И начинают бить тревогу, когда болезнь уже запущена, а ее проявления принимают острую форму. Обратите внимание на основные, ранние симптомы депрессии, когда, прежде всего по утрам, исчезает чувство радости и способность получать удовольствие, возникает нежелание общаться с людьми, лицо приобретает характерное недовольное выражение, так называемую «депрессивную маску». Если все эти симптомы не единичны, а устойчивы и повторяются каждый день в течение определенного времени - скорее всего, у вас депрессия. Чем раньше в таком случае начать лечение, тем оно эффективнее и лучше.
Начните борьбу с хандрой с самого простого и приятного: сделайте себе маленький подарок, сходите в гости к добрым приятелям, в кино, театр. Поставьте на стол букет цветов, купите обнову, побалуйте себя чем-нибудь вкусненьким - выбор за вами.
Следующий шаг - борьба с бессонницей. Хороший полноценный сон вам обеспечат препараты корня валерианы, которые обладают помимо снотворного хорошим успокаивающим действием.
Большой популярностью пользуется настойка пиона, которую необходимо принимать по 30-40 капель (до 1 чайной ложки) 3 раза в день при неврастении, бессоннице, плохом аппетите. Курс лечения рассчитан на месяц, но в случае необходимости его можно повторить.
Нередко достаточно эффективны антигистаминные средства - димедрол, пипольфен. Для лечения не резко выраженных нарушений сна используют препараты, оказывающие продолжительное успокаивающее действие, - карбромал (адалин) и бромурал.
Одно из старейших снотворных средств - барбитал (веронал) был изобретен еще в 1903 году. Это производное барбитуровой кислоты оказывает успокаивающее и снотворное действие, вызывает глубокий, устойчивый сон на протяжении 6-8 часов. Однако веронал медленно выводится из организма, и после 3-4 дней приема необходимо сделать перерыв. Побочные действия веронала - слабость, тошнота, головная боль - значительно снизили его популярность.
По сравнению с другими барбитуратами фенобарбитал, или люминал, сильнее понижает возбудимость двигательных центров мозга. Принимать люминал необходимо за полчаса до сна. При заболеваниях печени и почек лучше воздержаться от его приема.
Нередки случаи, когда человек засыпает вовремя и нормально просыпается, но сон неглубок и не приносит желаемой бодрости. Каждый шорох будит, иногда ощущается состояние некоего полузабытья. В этих случаях рекомендуется бромурал, оказывающий успокаивающее и умеренное снотворное действие. Препарат хорошо переносится, его принимают за полчаса до сна, после чего хорошо выпить полстакана теплого чая.
Радедорм активно влияет на подкорковые структуры мозга и резко уменьшает эмоциональное возбуждение и напряжение, усиливает действие других снотворных средств, а также анальгетиков. Глубокий и продолжительный сон обычно наступает через 20-45 минут после приема препарата и длится до восьми часов.
Как и многие другие снотворные, радедорм может вызвать ощущение сонливости, слабость, головокружение. После его приема нельзя садиться за руль автомашины. Особо противопоказан радедорм беременным женщинам.
Ноксирон дается непосредственно перед отходом ко сну, так как действие его наступает очень круто, минут через 15-20, и промедление с засыпанием может нарушить его лечебное влияние.
Снотворные препараты - лекарства чрезвычайно деликатные, все они в той или иной степени обладают побочными действиями. Хорошо известны последствия увлечения препаратом талидомид, в результате которого по странам Западной Европы в семидесятых годах прокатилась волна рождения детей с выраженными уродствами.
Прежде чем прибегать к помощи снотворных, попробуйте отрегулировать свой образ жизни, погуляйте перед сном, откажитесь от просмотра ужастиков и триллеров на телевизионном экране.
В заключение позволю еще одно соображение, на первый взгляд, далекое от врачебных рецептов. Перескочив от системы развитого социализма в эпоху «дикого» капитализма, многие решили, что все в мире зависит от денег. Причем это касается как тех, у кого денежных знаков очень много, так и тех, у кого денег почти нет. Одних беспокоит, как бы не растерять капиталы, других сводит с ума мысль, что пенсии едва хватает на оплату квартиры... Конечно, сравнивать эти причины депрессии было бы непозволительным легкомыслием, слишком разнятся последствия таких ситуаций. Но давно подмечено: гораздо лучше принимать мир таким, какой он есть, чем пытаться безуспешно переделывать его под себя. Французский философ эпохи Просвещения Карл Гельвеций как-то заметил по этому поводу: «Двумя обычными причинами несчастья людей являются, с одной стороны, незнание того, как мало им нужно, чтобы быть счастливыми, а с другой - мнимые потребности и безграничные желания». Этому афоризму уже более двухсот лет, но своей актуальности он не потерял и по сию пору.