Трахеобронхиальная дискинезия: что это и как лечить - отвечает врач

Трахеобронхиальная дискинезия, или экспираторный стеноз трахеи, - это нарушение функции трахеи (проводящего пути для воздуха).

Трахея имеет форму трубки с достаточным просветом. Несмотря на сильные колебания давления воздуха при вдохе и выдохе, эту форму ей позволяет сохранять «скелет», состоящий из 16-20 поперечных хрящевых колец. Сзади эти кольца не замкнуты, а соединены перепончатой (мембранозной) стенкой, состоящей из двух видов тканей - соединительной (типа рубцовой) и мышечной. Тонус этих мышц регулируется специальными нервами, но иногда регуляция нарушается, а из-за частых воспалительных процессов может нарушиться и сама структура стенки. В результате перепончатая стенка расслабляется и при выдохе западает в просвет трахеи. Это и есть трахеобронхиальная дискинезия. (Сужение просвета трахеи при этом заболевании характеризуется степенями.)

Основными симптомами экспираторного стеноза трахеи являются приступообразный сухой лающий или дребезжащий кашель, одышка с затрудненным выдохом, а в тяжелых случаях - приступы удушья и обмороки. Могут появиться охриплость голоса, нарушение глотания, чувство инородного тела в горле. Симптомы усиливаются при физическом напряжении и в горизонтальном положении. В покое, при неглубоком дыхании или при выдохе через вытянутые губы, как правило, состояние улучшается.

Диагноз заболевания ставится на основании рентгеновского исследования при боковом положении больного под экраном аппарата. При этом ему дают выпить глоток бария (рентгеноконтрастного вещества). Дело в том, что сзади к трахее прилегает пищевод, и, когда по нему идет барий, лучше видно западение задней стенки трахеи.

Причинами экспираторного стеноза являются частые вирусные инфекции, хронические воспалительные процессы в самой трахее, а также длительный сильный кашель, вызванный иными причинами, например частыми бронхитами или бронхиальной астмой.

Лечение длительное и обязательно комплексное. Прежде всего оно состоит в санации трахеи - то есть надо пролечить трахеобронхит. Сначала применяют антибактериальные средства, потом иммуностимулирующие. В период обострения назначают отхаркивающие препараты, спазмолитики (но-шпу, папаверин), а также анаболические средства (например, нероболил), стимуляторы обменных процессов (метилурацил, пентоксил, оротат калия и др.). В тяжелых случаях по назначению лечащего врача проводят лечение кортикостероидными гормонами.

Иногда назначают массажи грудной клетки, дыхательную гимнастику, дыхание с нагрузкой при выдохе - можно надувать воздушный шарик или выдыхать через вытянутые напряженные губы или через узкую трубочку.

Причем этим нужно заниматься не менее 1-1,5 месяцев под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре, а затем в течение такого же времени - самостоятельно (3-4 раза в день). При настойчивых длительных занятиях тонус стенки трахеи, как правило, можно восстановить.

В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, проводят операции, правда, они сложны и, к сожалению, не всегда эффективны.

В питании должно быть достаточное количество белков и витаминов, необходимы продукты, содержащие антиоксиданты. Например, шиповник, алоэ, облепиха.

В профилактических целях следует избегать переохлаждений и вирусных инфекций.