Ревматизм опасен для сердца. Врач-ревматолог отвечает на вопросы и даёт 39 рецептов с травами

Слышала такое выражение «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Как его расшифровать? Что бы это значило?
— Термин «ревматизм» подразумевает прежде всего поражение суставов, вызванное стрептококком, но главная опасность болезни в том, что страдает сердце. Ревматизм называют системной болезнью, то есть избирающей для поражения не какой-либо один орган, а затрагивающий разные системы организма. Биология стрептококка такова, что он отдает предпочтение соединительной ткани, которая имеется во многих органах: сердце, суставах, легких, коже, входит составной частью в стенки сосудов. Поэтому при ревматизме страдают все эти органы, хотя начинает он, как правило, с болей в суставах — полиартрита.



От чего возникает ревматизм? Что является возбудителем этого заболевания?
— Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком. Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.

Причина возникновения ревматизма долго была неясна. Тяжелое детство, нехватка витаминов, алмазные копи или железные рудники, туберкулезная агрессия — все это называлось среди факторов риска. Велся поиск виновника — возбудителя болезни. Сначала среди вирусов — сердце даже считали одно время резервуаром вирусов. Потом среди бактерий. После многолетних исследований и испытаний возбудитель был назван. Им оказался стрептококк группы А.

Сами стрептококки в природе очень распространены. У человека они вызывают многие болезни — ангину, фарингит, отит, гайморит, скарлатину. Они живут на миндалинах, соседствуют с кариесными зубами. Рассадником стрептококковой инфекции могут быть аппендикс, желчный пузырь, предстательная железа у мужчин и придатки у женщин. При ревматизме организм инфицируется стрептококком, который вырабатывает вещества, оказывающие на сердечную мышцу токсическое и разрушающее воздействие. Источником стрептококковой инфекции является больной или бактерионоситель. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем.



Я слегка приболела — так, ничего особенного, даже больничный не брала. А недели через две подскочила температура чуть не до 40, слабость жуткая, суставы опухли... Тут уж пришлось идти к врачу. А он говорит: у вас ревматизм и спрашивает: ничем недавно не болели?
— Очень часто именно так и начинается заболевание ревматизмом. Оно развивается остро, приблизительно через три недели после первоначальной стрептококковой инфекции, которая протекает (как в вашем случае) в столь легкой форме, что может остаться незамеченной. Температура нередко повышается до 40°, отмечаются частый пульс, озноб, обильный пот, упадок сил, болезненные опухшие суставы. Наиболее крупные и активно используемые суставы вовлекаются в первую очередь. Воспалительный процесс переходит с сустава на сустав, обычно поражается несколько суставов, зачастую симметрично. Суставы опухшие, покрасневшие, горячие на ощупь, чрезвычайно болезненные при надавливании или попытке совершить движение. Как правило, воспалительный процесс не приводит к стойким изменениям в суставах. Частый или аритмичный пульс, боли в груди, дилатация (расширение) сердца или появление шума трения перикарда при выслушивании — все это указывает на поражение сердца.



Сначала опухли колени, потом появились сердцебиение, одышка... Врач сказала, что в сердце шум и что у меня ревматизм. Разве могут быть такие разные проявления у одной и той же болезни?
— Да, все это ревматизм, который начинается с суставов. Воспалительный процесс чаще охватывает большие суставы. Излюбленными являются коленные, локтевые, голеностопные, плечевые. Больной сустав становится отечным, припухшим, горячим на ощупь, кожа может покраснеть. Самое незначительное движение вызывает резкие боли. Мягкие ткани вокруг сустава тоже могут воспаляться. Причем боли мигрируют от одного сустава к другому, исчезают в одних и появляются в других, могут идти по кругу, возвращаясь в прежние болевые точки. Мелкие суставы кистей и стоп при ревматизме затрагиваются редко. Отек и боли в каждом суставе длятся 10-12 дней, а весь процесс миграции болей занимает, как правило, от двух до пяти недель. Ревматический полиартрит обычно не оставляет следа в виде остаточных поражений и деформации костей сустава.

Однако на этом деятельность стрептококка не заканчивается, и болезнь течет дальше без антракта. Почти одновременно с суставами в воспалительный процесс вовлекается сердце: отмечаются сердцебиение, чувство тяжести, боли, небольшая одышка, нарушения сердечного ритма, перебои. Инфекция «садится» на сердечные клапаны и разрушает их. О формирующемся пороке сердца говорит изменение его тонов и появление добавочных шумов, явных при прослушивании. Звуки бывают самые разные: дующие, пилящие, свистящие, скребущие, рокочущие. Это может быть похоже на шум прялки, звук полета шмеля, шум идущего паровоза, тоннельный, машинный шум, шипение раскаленного железа, погруженного в воду, трель, жалобный скулеж щенка, пение молодого петушка...

Каждый шум определяет тот или иной порок сердца. Музыка порока у всех разная — в зависимости от поражения того или иного клапана сердца. При ревматизме могут страдать сама сердечная мышца, любая из оболочек сердца и излюбленные стрептококком клапаны.



Последнее время только и слышу — ах, ревматизм замучил! Это что — новое заболевание, раньше его не было?
— Ревматический полиартрит был знаком врачам со времен Гиппократа, Галена, древней китайской медицины. В XVIII веке врачи установили связь болей в суставах с болями в сердце. В XIX веке ревматизм признали виновником возникновения сердечных пороков.



Есть ли у ревматизма какие-нибудь возрастные или половые предпочтения?
— Стрептококк посещает многих, но вызывает ревматическую атаку лишь у небольшой части «избранных», чаще у детей. Почва для ревматизма должна быть «удобрена» предрасполагающими наследственными факторами. По наследству в генах передается склонность к этой болезни, которая реализуется, если микроб попадает в организм.

К стрептококку особенно восприимчивы дети старше 3 лет, но нередко заражаются и взрослые до 40 лет. Чаще всего ревматизмом заболевают в возрасте 8-15 лет, причем женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин. У детей ревматизм может протекать в мягкой или хронической форме с отсутствием выраженных симптомов. Наблюдаются лишь общее недомогание, частый пульс и неспецифические боли в суставах, не сопровождающиеся болезненностью при движении. Ревматическая атака обычно возникает после перенесенной ангины или скарлатины у детей 7-15 лет. Боли в горле уходят, однако полного выздоровления не наступает. Ребенок задерживается в общем развитии, худеет. При измерении температуры тела выявляется незначительное ее повышение — до 37,1-37,4 градуса. Мучают слабость, общая усталость, разбитость, чрезмерная потливость. Через 2-4 недели после ангины, как отправной точки болезни, симптомы усугубляются. Резко подскакивает температура, иногда до критических цифр, но чаще до 38-39 градусов. Одновременно или через несколько дней появляются боли в суставах, затем добавляются симптомы поражения сердца, нервной системы, кожные проявления...

Обращает на себя внимание бледность больного. Лихорадка, которая может носить длительный, изматывающий характер, сопровождается сильной потливостью. Ревматизм пахнет специфически. Запах пота при нем характерный – едко-кислый. Потеют больные в основном ночью, причем обильно, с большими потерями жидкости организмом, что усугубляет истощение. Появляются озноб, головные боли, головокружение, может быть рвота.



У моей родственницы дочь заболела ревматизмом. Я знаю, что при этом болят суставы, сердце. А тут... Девочка вся дергается, гримасничает, может даже описаться. При чем же здесь ревматизм?
— То, о чем вы пишете, одно из проявлений ревматизма, называемое малой детской хореей (от греческого слова «танец»). Оно чаще всего наблюдается именно у девочек. Характерны раздражительность, рассеянность, агрессивность, быстрая утомляемость. Обостряется детский эгоизм. Смех легко сменяют слезы. На ранних стадиях ребенок становится неуклюжим, часто роняет вещи. Ему становится трудно писать, застегивать пуговицы, завязывать шнурки. Он проливает жидкость из чашки, когда пьет. Нарушается координация движений. В дальнейшем возникают беспорядочные насильственные подергивания конечностей и мимической мускулатуры, непроизвольные гримасы на лице. Иногда преобладает мышечная слабость — нарушается глотание, ходьба, ребенок непроизвольно мочится, не может сидеть, держать голову. Такие состояния ошибочно принимают за параличи.

При обследовании наблюдаются «пишущие» подергивания вытянутых рук. Больному трудно удержать язык неподвижным, он постоянно то убирает, то высовывает его и может даже прикусить язык, стараясь удержать его в одном положении. Точные движения пальцев невозможны. Ребенку не удается, например, поднять булавку с пола. Патологические подергивания усиливаются при напряжении мышц, зато во сне полностью исчезают. Тяжесть этих симптомов у каждого своя.

Хорея проходит через несколько недель или месяцев, однако может повториться. Ее легко спровоцировать физической нагрузкой, стрессовыми ситуациями.



У приятельницы появились на коже какие-то красные пятна, кольца. Я посоветовала ей сходить к дерматологу, а врач сказал, что это проявления ревматизма. Разве такое возможно?
— Вполне. Ревматизм, как я уже говорила, системное заболевание, при котором страдают различные органы и системы. Может измениться под действием болезни кожа, а вместе с ней и внешний вид.

У вашей приятельницы, по-видимому, аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) — высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, которые чаще имеют вид розовых или красных пятен. В то время как диаметр пятна растет, центр его обесцвечивается, и оно приобретает вид кольца с четкими, но неровными краями. Кольца, появляясь в большом количестве на туловище и конечностях, могут сливаться друг с другом, принимая различные формы. Как правило, такие кожные изменения приходят и уходят, но могут и вернуться. Обнаруживается сыпь у 7-10% больных ревматизмом преимущественно на высоте заболевания и обычно носит нестойкий характер.

Бывают также подкожные ревматические узелки — округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1-2 месяцев.



Казалось бы, в холодной, суровой Арктике ревматизм должен быть у каждого второго. Однако о таком заболевании там и слыхом не слыхивали. Есть ли у ревматизма какие-либо климатические предпочтения?
— Есть. Стрептококки, которые вызывают ревматическую атаку, любят сырой и туманный климат Англии, промозглость Скандинавии, серое небо стран умеренной климатической зоны. В полярных областях его не встретишь — слишком холодно. Не существует этой болезни и в тропиках.



Как диагностировать ревматизм — ведь у него столько различных проявлений?
— Диагностировать ревматизм, кроме клинической картины — описанных выше симптомов, помогают: специфические биохимические показатели крови, ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ), рентген суставов, сердца, легких. Важны и для диагностики, и для лечения мазки из глотки и зева на стрептококк.



Дочке поставили диагноз — ревматизм. В этом все врачи (а мы консультировали ее не у одного специалиста) оказались единодушны, а вот лечение все назначают разное. Кто говорит: строгий постельный режим, кто — строгая диета... Мы уже ничего понять не можем. Посоветуйте: что делать, как ее лечить?
— Течение болезни, тяжесть ее диктуют тактику и длительность лечения.

Традиционно считался необходимым, особенно при «детском ревматизме», строгий постельный режим. Ребенок был вынужден длительно лежать на спине, ему не разрешалось самому даже принимать пищу. Потом выяснилось, что, увы, строгий постельный режим не препятствует, как полагали, возникновению порока сердца. Строгости были сняты. В настоящее время больного выдерживают в постели весь период острой фазы болезни с высокой лихорадкой (2-4 недели), при тяжелом кардите — дольше. После этого постепенно возвращают к привычной деятельности, физической активности, ограждая в дальнейшем от тяжелых нагрузок.

Вопрос о диете остается спорным. Обычно для поддержания нормального обмена веществ диету назначают в соответствии с весом больного: 0,5-1 г белка (главным образом молоко), 1-1,5 г жиров и 2-3 г углеводов на 1 килограмм веса тела. Детям рекомендуются яйца. Ограничивают особенно соль и соленые продукты. Назначают витамины группы А, В и С.

Главное при лечении ревматизма — лекарственная терапия. Прежде всего это антибиотики. Стрептококк наиболее чувствителен к пенициллину и другим препаратам этой группы. Поэтому вначале больным вводят пенициллин внутримышечно 4-6 раз в день, а через 7-14 дней переводят на таблетки. Применяют также аспирин в больших дозах и гормоны - глюкокортикоиды. Санируют очаги хронической инфекции: удаляют гланды, залечивают кариесные зубы.

Но и вылечившись, лекарства забывать нельзя в течение ближайших пяти лет, чтобы не было возврата болезни. Сначала ежемесячно, а затем дважды в год — осенью и весной проводят профилактические курсы антибиотикотерапии, чаше всего бициллином. Такие курсы необходимы, если предстоит операция и даже... лечение зубов.


Общими профилактическими мероприятиями по борьбе с ревматизмом являются:

— закаливание организма,
— занятия физкультурой и спортом,
— своевременное лечение антибиотиками очагов стрептококковое инфекции при ангинах, фарингитах, других заболеваниях носоглотки.



Пожалуйста, посоветуйте: какие средства народной медицины помогут справиться с ревматизмом? Я очень верю в различные отвары и настои, но что применять при ревматизме — не знаю.
— С удовольствием расскажу о народных средствах, которые эффективно помогают при ревматизме. Их, кстати, очень много.
• Желтая акация — настойка из веточек с листьями. На 30 г сырья 200 мл водки. Настаивать 10 дней, процедить. Принимать по 20 капель три раза в день с водой.

• Одуванчик лекарственный. Желтые цветки одуванчика измельчить, добавить такое же количество сахара, хорошо перемешать и поставить в холодное место на 10 дней. Через десять дней смесь отжать, процедить и снова поставить в холодильник. Принимать по 1 ст. ложке за 30 минут до еды. Стебли одуванчика (собранные во время цветения) полезно добавлять в салаты, окрошку и вторые блюда.

• Чай зеленый. При ревматизме и других заболеваниях суставов зеленый чай заваривают из расчета 1,5 г на литр кипятка. Пьют по 1 стакану 2-3 раза в день.

• Чай с яблочным уксусом и медом полезен при ревматизме, подагре, суставных и мышечных болях (на 200 мл кипятка 1 ч. ложка меда и 1/2 ч. ложки уксуса). Пить два раза в день.

• Чай из люцерны полезен при всех заболеваниях суставов. Обладает болеутоляющими и противовоспалительными свойствами.

• Чай с плодами малины (30 г на 200 мл кипятка). Принимать на ночь по 2 стакана при хроническом ревматизме.

• Бадан толстолистый. 1 ст. ложку измельченных корней залить стаканом кипятка, кипятить в течение 10 минут на слабом огне, процедить. Принимать при суставном ревматизме по 1 ст. ложке три раза в день.

• 100 г брусничного листа залить 2,5л крутого кипятка, настаивать два часа, процедить. Добавить в настой 250 мл водки и томить на медленном огне 15 минут (не доводя до кипения). Принимать по 100 г три раза в день за полчаса до еды. Принимать в течение полугода (при полиартритах пить до тех пор, пока движения в суставах не станут свободными). Настой принимают при ревматизме, полиартритах.

• Толокнянка (медвежья ягода). 1 ч. ложку травы залить стаканом кипятка. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1 стакану 2-3 раза в день.

• Вяз гладкий. 20 г коры заливают 300 мл крутого кипятка и кипятят 10 минут на медленном огне. Настаивают 3 часа в теплом месте. Пьют по 1 ст. ложке 3-4 раза в день при хроническом ревматизме, подагре.

• Створки плодов фасоли. 4 ст. ложки створок плодов фасоли залить 1 л кипятка и парить на слабом огне в течение 3 часов. Настоять 2 часа, процедить. Пить по 100 мл 1-2 раза в день при ревматизме и подагре.

• Дурнишник обыкновенный. 1 ст. ложку травы на стакан кипятка. Кипятить 3 минуты, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4-5 раз в день.

• Корень шиповника. 2 стакана измельченных корней шиповника залить 500 мл водки. Настаивать 14 дней в темном месте. Процедить. Первые три дня принимать по 1 ст. ложке три раза в день, затем по 30 мл три раза в день перед едой.

• Лопух большой. 3 ст. ложки измельченных корней залить двумя стаканами кипятка. Кипятить 10 минут на слабом огне, настаивать 2 часа в теплом месте, процедить. Принимать по 2 ст. ложки три раза в день. Отжатую густую массу можно применять наружно в виде компрессов и припарок (в горячем виде).

• Пастушья сумка. 3 ст. ложки сухой травы залить двумя стаканами кипятка, настаивать в термосе ночь. Процедить. Настой выпить в течение дня.

• Душица обыкновенная. Приготовление и применение настоя, как в предыдущем рецепте.

• Фиалка душистая. 1 ч. ложку травы залить стаканом кипятка. Настоять 1 час, процедить. Принимать по 3 ст. ложки три раза вдень. Лечебное действие фиалки усиливается, если ее применять в смеси со створками фасоли, кукурузными рыльцами или почками березы (все брать в соотношении 1:1).

• Девясил высокий. 20 г корней девясила смешать с 200 г корней лопуха большого и залить сбор 2 стаканами кипятка. Кипятить 10 минут, настоять 1 час, процедить. Пить по 2 ст. ложки три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения — два месяца.

• Пижма. 20 г цветочных корзинок на 200 мл кипящей воды. Настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке три раза в день.

• Кизил. 1 ч. ложку корней варить в стакане воды 15 минут. Настоять в термосе два часа, процедить. Принимать по 2 ст. ложки три-четыре раза в день.

• Маргаритка. 1,5 ст. ложки травы залить стаканом крутого кипятка, настоять ночь в теплом месте. Пить по 1/3 стакана три раза в день.

• Тысячелистник. 1 ч. ложку травы залить стаканом кипятка. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1/3 стакана три раза в день до еды.

• Аир. Порошок из корневищ аира принимают в качестве болеутоляющего средства при ревматизме, подагре и артритах по 2 г три раза в день.

• Облепиха. 1 ст. ложку плодов и 1 ст. ложку сухих листьев залить 500 мл кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут, охладить при комнатной температуре, процедить. Пить по 150 мл три раза в день.

• Каштан конский. Отвар плодов принимают внутрь, а настойку плодов или цветков и листьев используют для растирания.

• Красная рябина. Спелые ягоды положить в стеклянную посуду и залить чуть подогретым медом в соотношении 1:1. Настаивать 1 месяц, процедить и к полученному настою добавить столько же воды. Применять по 30-40 г 4 раза в день.

• Сельдерей. 100 г сельдерея вместе с корнем залить водой и варить до тех пор, пока не останется один стакан. Процедить. В течение дня выпить эту порцию в три приема. Готовить свежее питье надо ежедневно и пить, пока заболевание не пройдет.

• Кедровые орехи. 1 стакан скорлупы кипятить на слабом огне в 1 л воды два часа. Настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана три-четыре раза в день. Из кедровых орехов можно сделать настойку (1 стакан скорлупы на 500 мл водки), которую принимают по 30 капель три раза в день.

• Полынь горькая. 1 ч. ложку травы залить двумя стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать с медом по 2 ст. ложки три раза в день за 20 минут до еды.

• Пырей ползучий. 2 ст. ложки измельченных корневищ залить 300 мл кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день за полчаса до еды. Корневища после отжима могут быть использованы для компрессов и припарок в горячем виде.
Хороши также при ревматизме сборы различных трав.

• Трава душицы — 1 часть, лист мать-и-мачехи — 2 части, плоды малины — 2 части. Две ст. ложки смеси залить 2 стаканами кипятка, кипятить 5 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана горячего отвара 3-4 раза в день.

• Кора крушины — 2 ст. ложки, листья березы — 8 ст. ложек, кора ивы — 10 ст. ложек. Все измельчить, смешать. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 3 часа в теплом месте, процедить. Пить по 2 стакана в день.

• Багульник (трава), брусника (лист), ромашка аптечная (цветки), череда (трава). Всего взять поровну, измельчить. Сбор залить 500 мл кипятка, прокипятить 5 минут, настоять 1 час. Процедить. Пить по 1/3 стакана три раза в день после еды.

• Листья мать-и-мачехи — 2 части, плоды малины — 2 части, трава душицы — 1 часть. Все смешать, измельчить. 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, настоять 1 час, процедить. Пить по 100 мл три раза в день в горячем виде.

• Багульник болотный — 25 г, трава крапивы жгучей - 15 г. 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4-5 раз в день.

• Кора ивы, цветки бузины, корень петрушки, листья крапивы двудомной. Всего взять в равных долях, смешать, измельчить. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, кипятить пять минут, настоять 1 час, процедить. Пить по 100 мл 4 раза в день.

• Плоды укропа — 5 г, трава череды - 10 г, соцветия календулы - 10 г, трава панцерии шерстистой — 10 г, корневище с корнями валерианы — 5 г, корень солодки голой — 10 г. Все смешать, измельчить. 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять ночь в термосе, процедить. Пить по 1/2 стакана.

• Александрийский лист — 3 ст. ложки, листья георгина - 5 ст. ложек, финиковые косточки — 5 штук, корень чемерицы — 6 ст. ложек. Все смешать, измельчить. Сбор залить 1 л воды, кипятить на медленном огне до тех пор, пока не останется половина жидкости. Процедить. Пить по 30-50 мл два раза в день.

• Корень лопуха большого, листья ореха грецкого, корень девясила высокого. Всего взять поровну, смешать, измельчить. 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне в закрытой посуде, настоять 1 час, процедить. Пить по 200 мл через три часа.