Как жить с диабетом? Отвечает врач-эндокринолог

- Наталья Васильевна, я слышал, что у многих больных-сердечников при обследовании находят диабет. От чего таким людям лечиться — «от сердца» или от диабета?
- Сегодня любой специалист-кардиолог, эндокринолог, да и просто любой хороший врач предложит пациенту, пришедшему с жалобами на подъемы давления, одышку, тяжесть в области сердца, постоянное прибавление веса, и во множестве других случаев, прежде всего, проверить кровь на сахар. И, к сожалению, очень часто выясняется, что у пациента – начальная, а иногда даже весьма запущенная форма сахарного диабета, и именно от него все проблемы с сердцем и другими органами.

- Что же это такое – сахарный диабет?
- Эту болезнь называют «неинфекционной эпидемией XXI века». Действительно, количество диабетиков в мире удваивается каждые 15 лет, а счет их уже идет на сотни миллионов. Диабет – это заболевание, при котором в организме человека наблюдается острая нехватка инсулина, гормона, выделяемого поджелудочной железой. Инсулин служит проводником сахара ко всем органам человека, обеспечивая их питание и правильное функционирование.
Мы различаем диабет двух типов: 1-го типа – инсулинозависимый, которым заболевают дети, подростки и люди до 30-40-летнего возраста; и 2-го типа, инсулиннезависимый – он выявляется уже после 40 лет, обычно у людей с избыточной массой тела. При диабете 1-го типа инсулин не вырабатывается вообще или его слишком мало, и без инсулиновой терапии не обойтись. Во втором случае у человека есть собственный инсулин, иногда даже в избытке, но клетки тканей нашего организма теряют к нему чувствительность, и для переработки сахара этого инсулина уже не хватает. Этот тип диабета регулируется снижением массы тела, физическими упражнениями и таблетками.

- Многие люди, которым поставили диагноз сахарный диабет, расценивают его как смертный приговор. Правы ли они?
- Совершенно не правы. У каждого отдельного больного поводов для отчаяния нет. Болеть диабетом – это все равно как вести машину по оживленной трассе: надо просто знать правила движения. Даже если человек в раннем детстве заболевает диабетом 1-го типа, то инсулин его спасет, и при исполнении определенных правил он сможет вести нормальный образ жизни.

- Каковы причины сахарного диабета? Наследственность?
- Ясно одно: наследственный фактор играет определенную роль. Если у вас в семье есть диабетики, вы рискуете приобрести это заболевание. У диабетика-мамы дети заболевают диабетом примерно в 3% случаев, а у диабетика-папы – в 10%. Но сейчас мы наблюдаем резкий подъем количества заболеваний диабетом у детей, родители которых сами здоровы и не имели в роду больных диабетом. Это свидетельствует о том, что причина не выявлена.

- Часто говорят: не ешь много сахара, а то будет диабет...
- Распространенное заблуждение, хотя, несомненно, избыточное потребление углеводов вообще вредно для организма. Это нарушение культуры питания. Но у одного человека диабет возникает, а у другого – нет, хотя они питаются одинаково. Заблуждением будет и утверждение, что если есть мало сладкого, то диабет не возникнет.
Заболеванию диабетом 2-го типа, несомненно, способствует ожирение. Наследственность наследственностью, но если женщина после 40 весит 100 кг и ничего не предпринимает, чтобы похудеть, – она явно в группе риска заболевания диабетом.

- Какие симптомы могут указывать на диабет?
- Во-первых, постоянная, неутолимая жажда. Можно пробежаться, запыхаться и выпить разом два стакана воды, но когда вам постоянно хочется пить, вы пьете, а жажда мучает все равно – это сигнал опасности.
Во-вторых, частое мочеиспускание. Происходит обезвоживание организма, потому что почки пропускают сахар в мочу и жидкость в организме не задерживается.
В-третьих, необычная сухость и зуд кожи, особенно в кожных складках – под мышками, в промежности и т.п.
В-четвертых, чувство утомляемости, которое постоянно сопровождает человека. Даже просыпаясь утром, он чувствует себя усталым. А дело в том, что при недостатке инсулина или нечувствительности к нему клеток все органы испытывают и недостаток питания – ведь именно инсулин проводит глюкозу из крови в клетки наших органов. Отсюда и головная боль, и сердечная слабость, и другие неприятности.

- Чем, кроме таблеток, можно лечить диабет 2-го типа?
- В аптеке продаются многокомпонентные противодиабетические травяные сборы. Конечно, диабет они не вылечат, но справиться с повышенным содержанием сахара в крови, наряду с правильным питанием и другими средствами, несомненно, помогут. Вообще, любое оздоровительное мероприятие, направленное на повышение иммунитета и стабилизацию здорового состояния организма – будь то закаливание, физические упражнения или прием настоев целебных трав, – для диабетиков тем более полезно и даже необходимо.

- Какие осложнения диабета наиболее опасны?
- Повышенный сахар в крови поражает, прежде всего, сосуды – почек, сетчатки глаз, рук, ног. В результате его длительного воздействия стенки судов теряют свою эластичность, становятся ломкими, происходит кровоизлияние. Если это сетчатка глаза, то следствием может быть слепота, если ноги – то тромбы и т. д.
Диабет значительно повышает риск ишемической болезни сердца, которая нередко приводит к инфаркту миокарда. Однако своевременно поставить диагноз ИБС бывает трудно из-за того, что у больного нарушается функция периферических нервов. Возникает нейропатия, которая сначала проявляется болями в ногах, а затем – потерей кожной чувствительности, и это ведет к «безболевому» поражению сердца. Вероятность инсультов у диабетиков тоже повышается, часто отмечается повышение артериального давления.
Долго не заживают любые раны и последствия хирургического вмешательства, даже в стоматологии. А кожа, потерявшая чувствительность, покрывается микротравмами, инфицируется. Особенно это касается стоп ног.

- Так называемая диабетическая стопа?
- Да, это серьезная проблема. В кожные трещины попадают и даже врастают всевозможные инородные тела, вызывая воспаление и нагноение. Для диабетиков разработана специальная удобная обувь, покупать которую надо обязательно вечером, когда нога наиболее усталая и отекшая – чтобы не было стеснений и потертостей. Нужно ежедневно хорошенько мыть ноги, а после тщательно вытирать между пальцами и осматривать подошвы, пользуясь, если надо, зеркалом, чтобы увидеть царапины или болячки, дезинфицировать их. Ходить босиком не следует, а вот специальная гимнастика для сосудов необходима.
Носки, да и вся одежда должны быть из натурального волокна, хорошо впитывающего выделения и пот, потому что кожа диабетиков легко инфицируется, а в трещинках создается прекрасная питательная среда для бактерий.

- Какими «правилами движения» надо руководствоваться при диабете 2-го типа?
- Главное – это отказ от быстроусвояемых и богатых углеводами продуктов питания, подвижный образ жизни, физические нагрузки. Все это позволяет регулировать уровень сахара в крови на уровне здорового человека. Одна пациентка мне оказала: а я ем очень много лимонов, они кислые. Расхожее заблуждение. Дело не во вкусе продукта: при диабете количество углеводов в любом продукте исчисляется в хлебных единицах. 1 хлебная единица – это 12 г углеводов; они содержатся и в одном куске хлеба, и водном лимоне. Неважно, едите ли вы слишком много лимонов, черники или гречки: в любом случае будет переизбыток углеводов.
В отношении состава пищи пользуйтесь «принципом тарелки»: одну четверть на ней должны занимать белковые продукты (нежирная рыба или мясо, курица без кожи), одну четверть – углеводы (картофель, рис, макароны), а половину тарелки – овощи.
Но все же главное – это индивидуально подобранная диета с учетом вашего состояния, веса, давления и других личных факторов. Здесь часто бывает необходима помощь психолога, особенно если вы испытываете сильную тягу к определенной и любимой пище. Можно есть много и вкусно и при этом не вредить себе. Ведь жизнь – это великое счастье, и надо радоваться ей каждый день.

- Какие физические нагрузки вы бы посоветовали больным диабетом?
- Начните с занятий гимнастикой по 10 мин. ежедневно, а затем продлите ее до 30 мин. Каждый день совершайте прогулки быстрым шагом, перед завтраком и после обеда. Повысьте свою физическую активность в своей обычной жизнедеятельности, например, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте. Вместо того чтобы проехать несколько остановок на транспорте, ходите пешком! А главное – получайте удовольствие от любой физической нагрузки, и тогда вашему организму будет легче настроиться на стабилизацию и добиться устойчивой ремиссии.
Однако любые физические упражнения должны быть согласованы с врачом, схемой вашего питания и временем введения инсулина. Вам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови перед каждой тренировкой. Если он низок, вы должны немного перекусить до и после занятий посильным спортом, иначе может возникнуть опасное гипогликемическое состояние – резкое падение сахара в крови, вплоть до диабетической комы.

Гимнастика для сосудов ног при диабете
1. Пальцы ног поджать и распрямить.
2. Стоя, попеременно поднимать то носки, то пятки.
3. Сидя, приподнять ноги и совершить круговые движения носками ног и пятками.
4. Сидя, поднять ноги, выпрямив их в коленях, параллельно полу.
5. Пальцами ноги сминать газеты.
6. Лежа, тянуть носки на себя. Поднять прямые ноги и совершить стопами круговые движения.
7. Свесить ноги с края кровати и попеременно вставать то на носки, то на пятки.

- Вы сказали, что у многих диабетиков отмечается повышенный вес или даже ожирение. При этом они чаще всего ведут малоподвижный образ жизни, ведущий к осложнениям. Как выйти из этого замкнутого круга?
- Необходимое условие – это участие самого больного. Во-первых, он сам должен осуществлять регулярный контроль за содержанием сахара в крови – это позволит снизить риск возможных осложнений. Кроме этого, важно периодически проводить анализ на выявление белка альбумина в моче, чтобы как можно раньше предотвратить одно из осложнений диабета – поражение почек. Вместе с контролем артериального давления контроль над состоянием почек поможет снизить риск заболеваний ишемической болезнью и инсультом.
Обязательным условием успешного лечения является диета, с помощью которой порой удается существенно снизить необходимые дозы инсулина. Ее необходимо составлять вместе с врачом.
Конечно, нужно снизить свой вес. Но делать это надо медленно! Уменьшение веса на 400-800 г в неделю считается наиболее безопасным для здоровья.
Пейте не менее 6-8 стаканов воды в день. И, как мы уже говорили, повысьте свою физическую активность!