Вазомоторный ринит (насморк): как действуют капли для носа и чем они опасны

Причина постоянной или периодической заложенности носа при вазомоторном рините не в перенесенной простуде и не в дефекте носовой перегородки, как иногда думают, а в том, что сосуды слизистой оболочки носа временами бывают сильно расширены из-за нарушения регуляции их тонуса. Вследствие этого слизистая оболочка отекает и почти блокирует носовое дыхание. Простудное заболевание может спровоцировать обострение вазомоторного ринита, когда заложенность носа долго не проходит, усиливаясь в ночное время и принося массу неудобств и даже страданий.

Когда у человека насморк, он пытается решить эту проблему с помощью различных назальных капель или спреев, таких как отривин, санорин, галазолин, нафтизин и другие. Они налаживают свободное дыхание. При всем многообразии названий действуют они однотипно - сильно суживают сосуды, что позволяет «продышаться» почти мгновенно. Но надолго ли?





Выбирая назальные капли, далеко не все внимательно читают инструкцию. А ведь в ней черным по белому написано, что препараты можно употреблять не более трех-четырех, максимум пяти дней и что они сильно высушивают слизистые оболочки носа. И это еще полбеды. У них есть и противопоказания: раз капли суживают сосуды, то, естественно, они могут всасываться и повышать артериальное давление. Следовательно, применять их нежелательно при артериальной гипертонии 2-3 степеней. По этой же причине они не рекомендуются больным с выраженным атеросклерозом. Кроме того, в качестве побочного явления указывается и тахикардия (сердцебиение). Многие просто не подозревают о возможных последствиях применения такого привычного средства, как, например, нафтизин.

Если же подобных серьезных противопоказаний мы для себя не находим, нам кажется, что можно спокойно пользоваться каплями, пока не пройдет насморк. Ведь облегчение мы получаем сразу: минута-две и - о, чудо! - можно свободно дышать! Это особенно важно, когда нужно ходить на работу или бывать в общественных местах, поскольку многие (в том числе работодатели) не считают насморк болезнью.

Но беда в том, что за три-четыре дня насморк, как правило, не проходит, особенно если причина - в вазомоторных нарушениях или аллергии. И капли приходится закапывать дольше, хотя насморк они не лечат, а лишь устраняют симптом заложенности носа за счет резкого сужения сосудов. А при более длительном применении разных назальных средств развивается стойкое привыкание к ним. Пузырек с каплями прочно поселяется в сумочке, причем большинство предпочитают пользоваться не пипеткой, а пузырьком с капельницей, из которой лекарство не капает, а прямо-таки льется в носовой проход.





В норме тонус сосудов нашего организма, в том числе их сужение и расширение (не только сосудов носоглотки, но и других), обеспечивается норадреналином - гормоном, который вырабатывается в синапсах (соединениях) нервных окончаний. Он синтезируется из незаменимой аминокислоты фенилаланина. Если в рационе фенилаланина не хватает (он содержится только в белковой пище), то снижается образование норадреналина и поддерживать сосуды в нужном тонусе организму становится труднее. Кроме того, синтез норадреналина резко падает при гиповитаминозе, особенно при дефиците аскорбиновой кислоты. В подобных ситуациях у человека могут возникнуть нарушения вазомоторики, причем в самой неприятной нейровегетативной форме. Когда нарушается гипоталамическая (гипоталамус - отдел мозга) регуляция управления тонусом сосудов, они неадекватно реагируют на разнообразные воздействия. Нос периодически «не дышит» при волнении, стрессе, смене температуры (например, если зайти с улицы в теплое помещение), после приема гипотензивных (снижающих давление) средств, которые нацелены на расширение сосудов - не только коронарных (сердечных) и церебральных (мозговых), но и других.

Что же происходит при закапывании средств от насморка?

Они вызывают такое же сужение сосудов, как наш собственный норадреналин, но в отличие от последнего они действуют местно (на слизистой), да еще в большой концентрации, а поэтому почти мгновенно суживают сосуды и ликвидируют отечность, устраняя препятствие к свободному дыханию.

У человека, впервые применившего капли, их действие продолжается 4-5 часов. А при длительном использовании они начинают заменять собой наш природный норадреналин, который поступает сюда уже в меньшем количестве. «Привыкшие» к большой концентрации кровеносные сосуды носоглотки перестают подчиняться «приказам» гипоталамической системы. Слизистой оболочке уже мало закапываний 2-3 раза в день, приходится это делать значительно чаще, иногда до 10 раз в день, причем действие капель становится все слабее.





Правда, такая зависимость формируется не у всех, а преимущественно у людей с заболеваниями вегетативной нервной системы (отдел нервной системы, отвечающий за регуляцию функций внутренних органов и сосудов), в частности с вегето-сосудистой дистонией или с артериальной гипертонией, но ведь эти болезни, как известно, очень распространены.

Далее больной уже не расстается с пузырьком, а в тяжелых случаях уже и одного флакончика (10 мл) в день ему становится мало, без капель он просто задыхается. Нос сильнее закладывает в тепле (в метро, автобусе, кинотеатре), что создает дополнительные неприятности: постоянно сопеть и шмыгать носом достаточно некомфортно. Знаю об этом по опыту моего сына: он страдал вазомоторным ринитом около 15 лет, пока наконец не принял радикальное решение отказаться от капель и искать другие пути лечения.

Большинство назальных препаратов от насморка действуют по одной и той же схеме. Причем у более современного назола еще больше противопоказаний, чем у банального нафтизина: его не рекомендуется применять при тиреотоксикозе, болезнях почек, беременности, сахарном диабете, он противопоказан детям до 6 лет.

Итак, аптечными каплями хронический ринит не вылечить. Что же предпринять?

Чтобы нормализовать функцию кровеносных сосудов, надо их «тренировать» на сужение-расширение и использовать препараты, улучшающие обмен веществ в стенках сосудов.

Для укрепления стенок сосудов полезны плоды, овощи и ягоды, богатые биофлавоноидами: смородина (любая), крыжовник, виноград (красный и черный), черника, ирга, брусника, клюква, черноплодная рябина, краснокочанная капуста, свекла, помидоры, салат, зеленый чай. Рекомендуются также цитрусовые, грецкие орехи, гречневая крупа. (Напомню, что продукты с высоким содержанием биофлавоноидов нужно употреблять с осторожностью при тромбофлебитах, варикозном расширении вен, после перенесенного инфаркта или инсульта.)

Зимой дополнительно принимайте поливитаминные комплексы, включающие витамины С и Р. В рационе должна быть полноценная белковая пища, которая содержит достаточное количество строительного материала для синтеза норадреналина.







Тренировку сосудов лучше всего проводить с помощью контрастного душа. Эта процедура хороша при разных сосудистых заболеваниях, в том числе и вазомоторном рините, поскольку улучшает регуляцию тонуса стенок сосудов, делает их более эластичными.

Считается, что при гипертонии контрастный душ использовать нельзя. По моему убеждению, этот запрет можно преодолеть, если придерживаться главного правила любой тренировки - постепенного увеличения нагрузки (в данном случае – перепада температур).

Начинать надо с небольшого разрыва в температурах, буквально на 3-5 градусов, увеличивать амплитуду постепенно. Если душ по каким-то причинам все же невозможен, замените его обтиранием полотенцем, смоченным то в теплой, то в холодной воде. Можно опускать руки до локтей попеременно в тазик с теплой водой и с более прохладной. Возможностей для тренировки много: это и хождение босиком по траве летом, по прохладной воде в ванне, ножные ванночки с прохладной водой, зимой выход на снег на балконе с постепенным увеличением продолжительности от двух-трех секунд до нескольких минут. Есть еще одно приятное закаливающее занятие зимой: игра в снежки голыми руками - это гарантия хорошего настроения и тренировка сосудов.

Принцип закаливания во всех этих случаях одинаков: воздействуя на какую-то часть тела, мы в определенной степени тренируем сосуды всего организма.